春寒料峭，南方北方都开启了雨雪模式，室外气温尤其低。这个时节里，除了预防受凉和呼吸道系统疾病，也要做好防冻工作，毕竟冻伤了也不是闹着玩的！事实上，在灼伤整形科，笔者常会碰到一些“冻伤”患者，多数是因为一些特殊的工作环境，如需较长时间地待在冷气房。如今，非特殊职业人群的“冻伤”病例也开始增加，因为冬季里喜欢去参加滑雪运动的人士渐渐多了起来，但由于未注重保暖，出现手脚等部位冻伤的例子不少见。

　　啥是冻伤？

　　冻伤是由于长期处于极为寒冷的状态下而引起的人体局部或全身性的损害。轻时可以造成皮肤组织的红肿、局部血流不畅，并出现发痒、刺痛、麻木等感觉，重时可出现失温、皮肤发黑、血管坏死、感觉障碍，甚至终身残疾及危及生命。

　　可见，与烧伤一样，冻伤的后果也是很可怕的。

　　冻伤容易发生在手、脚、耳等暴露部位，低温寒冷是首当其冲的原因。此外，若加上风大雨大的极端天气、局部血液循环障碍、以及疲劳、饥饿、精神紧张等因素，则更容易发生。

　　冻伤发生后，现场的急救是至关重要的。

　　1、首先，必须迅速离开冷冻的环境，转移至一个温暖的地方，失去生命体征的患者需立即启动CPR（心肺复苏）。

　　2、需用适度的温水帮助身体复温，比较推荐的温度是40摄氏度左右，即略高于机体核心温度3-5摄氏度。

　　3、冻伤一般肿胀比较严重，且位于手脚等四肢末梢部位，需要抬高患肢，减轻肿胀。

　　4、常需要运用一些扩血管药物如低分子右旋糖酐来改善微循环。若处理及时，好转的迹象就是冻伤区域皮肤颜色转红，组织变软，感觉恢复。

　　5、复温的过程常伴有剧烈的疼痛，有大面积的冻伤甚至有休克发生的可能，因此这一过程最好在医院进行。

　　一般情况下，大部分的冻伤患者都能治愈，预后也比较理想，轻易不遗留瘢痕。但是若冻伤时间较久，未能及时复温，皮肤组织不可逆地坏死，那么后面的治疗就和烧伤手术治疗比较相似了，这里暂不赘述。

　　最后，我们再把文中的要点捋一捋，每个人都要清楚：我们的皮肤是很娇贵的，既怕热，也怕冷，天寒地冻的时候，要注意保暖。手、脚、耳朵这些容易冻伤的部位，手套、厚袜子、棉鞋、遮耳朵的帽子，一个也不能少。

　　一旦冻伤发生，急救的第一步就是脱离寒冷的环境，转移到一个温暖的地方。推荐用温水复温，一般半小时左右就会有效果。较大面积的冻伤还有休克发生的可能，因此冻伤也一定要去灼伤整形科就诊。

　　（上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科医生原博）