8月18日 全国护发日

　　“脱发危机”来袭？先别慌，关于脱发护发的一些“真相”你需要先了解一下，有些误区千万别“踩”。根据北京大学流行病学研究调查显示，雄激素性脱发的男性患病率高达21.3%。然而不少人对脱发的科学认知并不够。造成脱发的原因是什么？如何简单判别脱发是否存在问题？如何正确应对脱发？

　　脱发需辨别是正常还是异常

　　脱发是指头发脱落的现象。我们每天都会有头发脱落，正常脱落的头发都是处于休止期的毛发，由于退化进入休止期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发，因此脱发并不代表存在脱发疾病，只有头发异常或过度地脱落，即出现病理性脱发才是病。

　　如何判断病理性脱发呢？如果出现下面四种情况，需要格外引起重视。第一种情况是持续的大量掉发，每日掉发超过100根，时间持续超过2到3个月以上；第二种情况是并未出现大量掉发，但头发生长缓慢，导致总量越来越少，比较典型的就是雄激素性脱发（简称“雄秃”），也称作脂溢性脱发，是雄激素导致毛囊萎缩，从而逐渐形成秃顶；第三种情况是脱发呈区域性或头发性状发生变化，如头发变细变软且易断，或头发一块一块脱落，比较典型是斑秃；第四种情况是在脱发的同时伴有一些其他的症状，比如伴有肥胖、月经不调、面部长痘、或者一些其他的疾病。出现这种情况，就要考虑到有可能是全身性的系统问题，比如上述情况就可能是多囊卵巢综合征这种内分泌的病症表现。

　　如上所述，脱发种类很多，因此造成脱发的原因也很复杂。最主要的是遗传因素，有脱发家族史的，比如自己的祖辈、父母或者舅舅等直系亲属有脱发的现象，那么自己脱发的几率会相对增加。其次是内分泌系统或免疫系统紊乱，很容易造成脱发。在病理性脱发中，绝大部分是雄秃，雄秃主要就是属于内分泌系统的雄激素出现了问题，再比如像甲状腺有问题，像甲亢、甲减，或者免疫系统出现异常，像有自身免疫病的病人，如红斑狼疮等，都有可能造成脱发。还有其他免疫病，如类风湿性关节炎、皮肌炎等免疫系统疾病的病人，可能会出现脱发增多。第三、精神压力过大也会导致脱发，比如生活不规律的连续熬夜，或者连续从事长时间、高强度、精神紧张的工作。第四、服用药物影响。比如患者在服用化疗药物，以及接受抗肿瘤类生物制剂治疗时，常常会引起大量脱发。第五、不良的生活习惯和护理习惯，比如过度地烫染、暴晒头发，或者是过度清洁，都可能因为造成发质损伤导致脱发。

　　有些误区需谨防

　　对于脱发，大众又有哪些值得警惕的认知误区？

　　有些脱发人群认为父辈也脱发，因此是遗传治不了。事实上，遗传性脱发并非“命中注定”，尽早干预可以治疗。

　　还有些人希望治疗脱发可以“一劳永逸”。但持续治疗才是关键，临床上有些男性患者，治疗一、两个月觉得效果不明显，就直接放弃了。毛发的再生是一个缓慢的过程，不能急功近利。此外，对于植发而言，移植只保证了你移植过来的头发持续增长，要通过持续配合药物治疗，才能保障原生发不脱落和长期良好的头发外观。

　　此外还有一些脱发人群会“有病乱投医”。千万不要去选择一些所谓的祖传偏方，尤其是一些没有疗效研究证据的治疗方法，反而会耽误正常治疗，应该尽早去正规医院就诊。

　　还有些人会过度担心治疗脱发的副作用。甚至很多患者看了药品说明书的不良反应，就不敢治疗了。其实正规的脱发治疗药物，绝大多数不良反应的发生率是比较低的，副作用是小概率事件0.1%至1%，不必过于谨小慎微。

　　值得注意的是，在谨防误区的同时，对于脱发的防治，应该注意以下三点：第一、相信科学。关于脱发，尤其是雄秃，在2006年之前基本无法医治，目前随着医学的发展，我们进入了一个科学的时代，身体上任何异常的变化，都会从基因到分子到细胞，从生理到病理有比较全面的认识，以雄秃为例，医学已经掌握罪魁祸首是二氢睾酮，通过非那雄胺等药物，可以抑制二氢睾酮，因此通过科学方式完全可以治疗。第二、早期干预。尤其是有遗传病史的患者，在早期意识到一些征兆时及时就医，是可以有机会治愈的。第三、坚持治疗，一方面生发是个过程，至少需要3-6个月，甚至要半年到一年的时间，要有足够的耐心；另一方面是生发后不要立刻停药，要进一步巩固生发成果，继续系统性服药。

　　自测脱发小妙招—拉发实验

　　● 实验前至少24小时不洗头（洗头后会导致脱落的头发被冲掉，影响测试结果）；

　　● 单手五指张开插到头顶，手指并拢，靠手指侧面的力量夹住头发，然后顺着头发往外捋，统计掉发；

　　● 单手五指张开插到头部左侧（左颞部），同样往外捋，统计掉发；

　　● 单手五指张开插到头部右侧（右颞部），同样往外捋，统计掉发；

　　● 单手五指张开插到后枕部，同样往外捋，统计掉发；

　　● 把掉发数量相加，超过10根说明可能存在异常的活动性的脱发，需要到医院做进一步检查；

　　● 上述方法仅适用于文中所述脱发情况的第一类，即大量掉发的情况。（北京大学人民医院皮肤科 张建中 周城）