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长三角示范区医保异地结算免备案政策已惠及246万人

发布时间:2022-11-15 15:16:00来源: 中国青年报客户端

  中国青年报客户端上海11月15日电(中青报·中青网记者 魏其濛)记者在今天上午举行的长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“长三角示范区”)三周年建设成果新闻发布会上获悉,长三角示范区内医保异地结算免备案政策已惠及三地246万参保人员。

  上海市医保局副局长曹俊山介绍,上海医保部门会同示范区执委会、江浙两省及青吴嘉三地医保部门,坚持以人民为中心,着力推动实现医保公共服务便利共享。前两年,实现以下四项服务。

  一是实现示范区内异地结算免备案,三地参保人员在示范区内异地就医,无须办理备案即可直接拉卡结算。此政策已惠及三地246万参保人员,并覆盖示范区所有符合条件的定点医疗机构。

  二是实现示范区“医保电子凭证一码通”,依托国家医保电子凭证,积极拓展应用场景,三地参保人员只需激活医保电子凭证,即可实现“不带社保卡看病”。目前,示范区75家定点医疗机构已开通该功能。

  三是实现示范区内医保服务事项统一,按照事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”原则,上线统一事项15项,包含三地一站式联办事项5项,实现经办服务便利共享。截至2022年10月底,完成三地参保人员医保业务经办38万人次。

  四是实现示范区内异地医保联审互查,对示范区内异地就医的费用实现全方位的监管,实现基金监管同城化。截至2022年10月底,三地开展联审互查17轮次,涉及2.5万人次,医疗费用995.4万元。

  今年以来,重点推进了以下三项工作。

  一是在前期试点基础上,不断拓宽门慢特病结算病种范围,目前高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等门诊慢特病均已实现直接结算。截至10月底,三地参保人员在示范区内门慢特病直接结算11.8万人次,涉及医疗费用2.6亿元。

  二是为缓解新冠肺炎疫情期间看病、配药难,着力推广“互联网医院”网上结算功能,形成“点上实践、面上推广”良性循环。以示范区内长三角(上海)智慧互联网医院为例,截至10月底,已经累计结算101万人次,涉及医疗费用1.2亿元。

  三是着力推进信用就医结算服务,三地参保人员在“随申办”上完成信用签约,就可以在已经开通此项功能的定点医疗机构当中享受“信用就医、无感支付”的医保服务,就医流程更加便捷和优化。

  曹俊山说,下一步,医保部门还会继续紧扣“一体化”和“高质量”两个关键词,不断优化示范区的医保异地直接结算政策,不断拓展直接结算范围,持续深化医保公共服务的便利共享,持续提高示范区居民的获得感和满意度。

(责编:常邦丽)

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