面对面丨温暖的瞬间，90岁高龄的医生每次听诊都为患者焐热听诊器

　　3月24日是“世界防治结核病日”，在首都医科大学附属北京胸科医院，已经90岁高龄的国内外知名结核病防治专家马玙，仍在为病人进行细致的诊疗。

　　与难症顽疾对抗67年

　　马玙从事结核病防治工作已经67年。1932年，马玙出生于上海，1955年从江苏医学院毕业后，她被分配到了现在北京胸科医院的前身——中央结核病研究所。

　　结核病俗称“痨病”，发生在肺部的肺结核又称叫“肺痨”，传播途径是排菌的肺结核患者通过大声说话、咳嗽或打喷嚏排出的飞沫被周围的人吸入，从而感染。鲁迅小说里就提到过“人血馒头治肺痨”的故事，从中大家能感受到100多年前这个病带给人们的恐惧。直到20世纪50年代，中国结核病疫情还十分严重，在各类传染病中是出了名的难症顽疾。

　　记者：您那么近距离跟传染病在一起生活工作，您不害怕吗？

　　马玙：对病人我觉得首先是责任，第二个我觉得对病人要平等，好多专家教授谈到医学是科学，但是医学更是文学，更是人学。我觉得因为我们服务的对象是人，是有病的人，那就比一般人的平等还要再高一个档次。所以我觉得我们学医以后，通过医德教育我老认为病人是弱势人群，我们就应该为他更好地服务，所以病人有时候有些埋怨或者什么的我们都能够忍耐和理解，尤其今天做了X光片或者CT肺上有个病灶，但是一个月以后两个月以后再做没有好转，病人毫无疑问有点埋怨，有时候同他说结核病是慢性病，还要劝劝他。

　　“为病人做一辈子的功课”

　　心怀悲悯，马玙选择了注定艰辛甚至存在被感染风险的事业。但从医之初，她还是遇到了一件让她感到懊悔的事情。

　　马玙：有个病人肺结核，经过治疗以后肺上的病变明显好转了，但是病人的临床症状不见改善，不规则的发热，有时候还头疼。结核科的大夫看到病人头痛，就要想到这个人头脑里有没有结核性脑膜炎，所以我还是很认真给他做了好多的物理学检查，做了好多观察，没有发现有结核性脑膜炎，最后我对病人说你就是肺结核，好了那么多，你不要忧虑不要紧张，我觉得我已经态度挺好了。但是某天病人晚上突然抽搐，后来就昏迷了，当然这个病人最后我们治好了，但是我很内疚。我给他做的所有检查都是有没有结核性脑膜炎的症状，但这个病人不是结核性脑膜炎，他是颅内有一个结核球，当时我年轻的时候根本没有脑CT也没有脑核磁。

　　结核菌是一种非常顽固的病菌，即使患者被治愈了，也还有复发的可能，而且这种病菌可以感染人体除指甲和头发外的任何一处器官，这就对结核病防治医生提出了更高的要求。

　　马玙：我老说学无止境，有一个报道里面一句话我特别欣赏，为病人做一辈子的功课，确实是这样，我到现在这么大年岁了，人家都说你的经验也很多了，你干什么还要那么奋斗？我说我告诉你学无止境，结核病老在挑战我们。

　　二十世纪五六十年代，有效的抗结核药物还很有限，看到许多肺内有空洞的患者得不到及时治疗，马玙在鼻导管治疗的基础上，发明了全新的肺导管治疗方法——这可以使注射药物直达肺部空洞。这在当时是一个创举，也大大提高了治疗效果。

　　多次主动找回患者

　　对病人的高度负责和对医疗技术的孜孜追求，使马玙从临床大夫做到了科室主任，又从主任医师成为知名教授，最终成了享誉国内外的结核病学界的权威专家。但无论身处哪个阶段，马玙都努力做到严于律己，宽以待人。

　　马玙：有一个病人是体育老师，他在心脏病检查过程中发现两上有两个结节，当时心脏科大夫就检查心脏，对这两个结节他们就说你到结核病医院看看是不是结核，他就找我看了，看完了我说你这两块病不像结核，随便一说他就走了，再也不回来了。我就追问这个人怎么不回来了，我仅仅告诉他不像结核，还没有告诉他还有什么病，最后又把他找回来了。最后这个病人在进一步检查的过程中两上是肺癌，还好他这个肺癌是比较惰性的，不是那么凶险的，两上手术证明都是肺癌，有时候病人家属说大夫找病人少见，这个病人到现在我们是老朋友了。

　　记者：您要是不找他很难想象。

　　马玙：不找他就耽误事了，所以有时候做大夫总是要心细点，我这是做得比较注意的，病人有时候我觉得我的问题还没有给他解决，有时候会追着把他找回来。

　　90岁高龄仍然坚持每周出诊

　　2021年，马玙获得“最美科技工作者”荣誉称号。尽管已经90岁高龄，但她依然坚持每周四出诊。她还在办公室旁边开设了第二门诊部，利用非门诊时间给一些急需诊治的患者看病。而且她说，时至今日，她仍在学习中。

　　记者：现在您还在出诊看病人在学习，您还觉得学不完吗？

　　马玙：学不完，现在又面临着新的挑战，比如艾滋病病人是很严重的细胞免疫功能低下的病人，所以艾滋病引起感染的最严重的就是结核病，我有一次门诊就碰到一个病人，这个病人是脑结核，肺上没有病，但是他有HIV阳性，最后脑结核都给他开颅了，但是怎么预防太难了，对于我们医生来说都是个挑战。他用的抗艾滋病的药，同时要用抗结核药物，抗结核药物和抗艾滋病的药物互相有协同作用，还是互相有拮抗作用？这个病人我非常坦率告诉他，你今天来了我给你做检查，你下星期还要来，他说为什么？我说我回去得要学习，看这个抗艾滋病的药和抗结核病的药互相有没有拮抗的，我说这个对于我结核科大夫来说算一个新问题，老战士遇到新问题。

　　记者：您对病人的细心和体贴能够细心到听诊器在听他心脏时候，都会焐一焐。

　　马玙：因为我也得过病，人家给我看病，一个冰凉的听诊器接头冰得我一哆嗦，我受过这个，我就焐一下。而且还跟他说有点凉，这个病人就有思想准备了。

　　从医67年，马玙接待的患者不计其数，在她的帮助下，数以万计的患者驱走病魔，走出阴影。直到今天，90岁高龄的马玙仍然奋战在结核病防治的第一线。

　　记者：您同事跟我们说，现在马老上班就做一件事，我们医院所有的疑难杂症都找您。

　　马玙：没到那个程度，现在我告诉你，我们研究所成长挺快，现在我们中层的年轻主任们都早超过我了，唯一的我这个老大夫也有优势，毕竟摔跟头的教训多点，或者成功的经验多点，所以想的可能多点。我从80年代开始每次办班到哪去讲课，我的讲课任务是讲肺结核的鉴别诊断，每一年讲课我对自己有个要求，不能老调重唱，一定要增加新内容。

　　记者：您这一辈子的功课为了多少人在做。

　　马玙：我们作为大夫尽力吧，不要做懊悔不要做遗憾的事，我曾经说过一句话，58年前一个病人肺空洞，给他做肺导管治疗好了，他58年以后给我来一封信，还给我寄来照片，我说这是对我的最高奖赏，我觉得做大夫一想到这个就无悔。