时本

　　近日，国家医保局在其官网发布对十三届全国人大五次会议第2945号建议的答复（以下简称“答复”）。针对人大代表提出的关于将缺失牙修复纳入医保报销范畴的建议，答复指出，为解决群众“看牙贵”问题，按照国务院常务会议部署，国家医保局指导和推动四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各地积极参加。

　　答复称，目前已会同四川医保局开展了大量摸底调研，基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局，以及相关医疗服务收费构成，并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见，形成初步的思路和方案，目前正在加紧修改完善。这透露出的信息是，将缺失牙修复纳入医保并非不可能，只不过，在此之前，还需要想方设法降低缺失牙修复的价格。

　　这是稳妥和合理的做法。因为医保基金要考虑自身的承受力，临床必需、价格合适，是纳入医保的前提条件，假如“看牙贵”的问题不发生根本改变，贸然纳入医保将会给医保基金带来难以承受之重，引发新的问题。所以，无论是否将缺失牙修复纳入医保，目前都只能一门心思推进种植牙降价。这其实也在为将缺失牙修复早日纳入医保创造有利条件。事实上，将缺失牙修复纳入医保，就差大幅降价这个“临门一脚”。

　　将缺失牙修复纳入医保，在近来推出的系列举措当中，也可初见端倪。比如不久前国家医保局在调查种植牙价格构成的基础上，推出了价格专项治理举措，其中明确，三级公立医院种植牙医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元，要求种植牙项目分解成本“技耗分离”，并针对全流程总价调控。这是明显的“打包价格”思维，和近年来提倡的按病种付费（DRG）改革方向契合，也就是患者住院治疗费用不再按项目付费，而是按病种打包付费，每一个病种都有一个支付标准。这就意味着，将缺失牙修复纳入医保不仅是已有打算，而且在行动上也在逐步靠近。

　　每颗4500元的医疗服务费用调控目标，是目前针对三级公立医院的最高限价，在这个价位之下，种植牙服务收费还存在很大的降价空间，限高不是终点，寻找合理低价才是目的。当价格达到理想的低点时，就具备了纳入医保的条件，而纳入医保又可起到促进价格进一步下探的作用，这样一来，就会形成价格螺旋下降的良性循环。这在化解“看牙贵”的同时，还有望为医保按病种付费趟出了一条新路，有望在其他的可选医疗消费领域复制。

　　这次口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，不仅摸清了价值贵在哪里，而且技耗分开，采取精准降价；不仅限价、耗材集采等手段已经推出，而且纳入医保等后备手段，也已纳入考虑范围。这次治理已动真碰硬，非以前的举措所能比。民众有理由相信，高昂的牙科收费将很快回落到合理水平，再加上纳入医保等措施配套推出，“看牙贵”这道困扰民众多年的难题，有望因此迎刃而解。