山西首个!社保“第六险”在晋城落地见效
“非常感谢国家的好政策!”近日,晋城市泽州县81岁的薄阿姨享受到了长期护理保险带来的便利,一家人由衷地感慨。
原来,薄阿姨退休后患上了阿尔兹海默症,子女白天上班无法看管老人,老伴已经去世,薄阿姨经常一个人出门找不到回家的路。随着年纪的增大,日常的行为能力也出现了问题,需要请人看护。但看护费用每月高达3000元,无形中增加了经济压力。薄阿姨的子女为其申请了长期护理保险,并在保险公司服务专员的贴心帮助下,将老人送到专业的护理机构,不仅护理水平提高了,而且每月能补贴2100元左右,极大减轻了家里的护理负担和家人的心理压力。
2020年9月,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,长期护理保险试点城市增至49个,晋城市被确定为第二批长期护理保险试点城市,同时也是山西省唯一一个国家级试点城市。据相关数据,山西省60岁以上人员占比达18.92%,其中晋城市60岁及以上人口就达到44.54万人,占比20.3%,高于全国平均水平(18.7%)。近期,这个被称为社保“第六险”的长期护理险制度在晋城落地见效。
长期护理保险在晋城参保对象是晋城市职工基本医疗保险参保人员。筹资以单位和个人缴费为主,原则上按照同比例分担。个人缴费统一从医疗保险个人账户中划转,不足部分由参保人员按规定缴纳;单位缴费由用人单位按规定统一缴纳;退休人员缴费补助由各级财政支付或从彩票公益金中划转,不需要个人再单独缴纳保险费。
晋城市医疗保障局党组书记、局长赵军介绍,该市从工作体系、运行程序、信息系统提升、强化宣传等多方面入手,先期将职工基本医疗保险参保人员全部纳入长护险参保范围,保障对象为经医疗机构或康复机构规范诊疗,失能状态持续6个月以上,经过申请并通过评估认定的重度失能参保职工。对符合规定的长期护理费用,长护险基金支付70%,根据不同的护理方式,失能人员每月可享受900元到2100元不等的护理费用。
截至2021年12月10日,晋城市长护险参保50.24万人(其中在职职工39.96万人,退休人员10.28万人),筹集基金4899.55万元,受理待遇申请991人,评定通过并已享受待遇766人,基金支出256.4万元。
据了解,人保财险晋城市分公司专门组建了一支以医学、护理、药学专业人员为主的服务团队,提供政策咨询、申请受理、失能等级评定等全流程的经办服务,全力打造长期护理保险的“晋城样板”。截至2022年1月底,已受理资料申请600多人,覆盖失能人群500多人,基金支付超145万元,签约机构18家,吸引外市企业5家。(麻潞)
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