“网上自助申报、医疗机构评审认定、医保待遇即时享受”新模式实施一年多来

　　河北省70多万参保人通过评审认定享受慢特病待遇

　　登录个人网厅，填写申请信息，提交申报材料……手指点一点，中冀建勘集团有限公司老干部赵占强就完成了高血压等慢性病的申报。

　　让数据多跑路，群众少跑腿。2021年7月1日起，河北省全面推行医保门诊慢特病“网上自助申报、医疗机构评审认定、医保待遇即时享受”新模式。自新模式实施以来，全省70多万参保人通过评审认定并享受到慢特病待遇。

　　以往门诊慢特病申报认定形式普遍采取“参保人提供佐证病症的病史资料—所在单位集中报送医保经办机构—经办机构聘请专家集中评审—病史资料集中存档”模式，存在申报流程繁琐、认定周期长、频次少、待遇享受不及时等问题。

　　为彻底解决这一顽疾，省医保局立足实际，积极探索创新，建起了一系列务实管用的长效机制——

　　开发河北省门诊慢特病申报认定系统，将原来定期到医保经办机构现场纸质申报，改为随时通过门诊慢特病申报认定系统网上申报。评审进度可在认定系统随时查询，认定流程更加透明，认定过程更具时效性。

　　下放认定权限，由原来医保经办机构聘请专家定期集中评审，下放到各级医疗机构随时认定。由原来一年只有1-2次认定，调整为全年、全天24小时随时认定，解决了以往门诊慢特病评审认定周期长、频次少的问题。

　　统一全省待遇享受时限。原来，参保人从申报、提交资料到享受待遇，历时少则1个月，多则1年，现在慢特病认定通过后，参保人可即时享受待遇。

　　把好事办好，把实事办实。

　　据了解，参保人在线上提交申报资料后，需要在30日内到医疗机构现场核验，否则无法通过审核。为解决异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等“特殊人员”跑腿负担，申报系统特别设置了“特殊人员”的贴心选项，“特殊人群”不能现场认定的，可由医生线上完成认定。

　　此外，各统筹区按照服务半径适宜、交通便利、布局合理、方便就医的原则，将认定机构延伸到乡镇卫生院，如今，全省认定机构纵向包含省、市、县、乡四级医疗机构。同时，各级医保部门积极推进“特殊困难人群”门诊慢特病认定“就近申报”“上门帮办”，打通了服务群众的“最后一公里”。

　　创新不停步，服务不止步。

　　近日，省医保局对河北省门诊慢特病申报认定系统进行优化升级，并于9月29日完成升级。系统升级后，重新申报时间间隔缩短。因资料不符等原因未通过审核的，原系统需待一个月后方能重新申报，新系统已优化为次日即可重新申报。

　　为提高申报效率，系统增加撤销功能、增加温馨提示语，增设参保人员线上补充资料功能，申报人员上传资料模块增加自动保存功能。

　　为便于医保经办机构对有治愈预期需待遇复审的结核等特定病种进行有效期维护，系统增设病种有效期维护模块，参保人员申报认定成功该病种后在有效期内享受待遇。（记者吕若汐）