湖北襄阳襄州区:巩固医保脱贫攻坚成果
湖北省襄阳市襄州区委、区政府坚决扛牢持续巩固拓展脱贫攻坚成果的政治责任,紧紧围绕省、市、区脱贫攻坚系列决策部署,巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,从强化医保政策宣传力度入手,严格落实由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制,实现了参保群众对政策应知尽知率、农村低收入人口应保尽保率、实现精准帮扶率、符合条件困难群众救助率四个100%。全区农村常住居民人均可支配收入25237元,增速9.3%,均位居襄阳市第一。
扎实做好预警监测,实现精准帮扶率达100%
“为确保实现精准帮扶,我们建立了防范化解因病返贫致贫主动发现、动态监测、信息共享和帮扶机制。”襄州区政府副区长陈军介绍,2022年,全区共反馈预警信息3947条。乡村振兴部门反馈确认监测对象9人,全部按新身份纳入系统进行身份标识,确保不发生规模性返贫致贫风险。
针对相关部门提供的特殊人群死亡、新增等人员信息,医保部门及时核实进行身份标识,确保身份标识应标尽标。同时,强化预警监测,依托城乡居民医保结算管理信息系统,按照文件规定预警线索范围,每月将本年度医保结算个人住院发生大额医疗费用支出情况的患者信息进行比对筛查,做好动态预警监测分析,每月将预警信息定期推送乡村振兴部门,确保监测帮扶不漏一人,不错一人,实行了精准帮扶率达100%。
严格落实政策,农村低收入人口应保尽保率达100%
为深入贯彻落实襄医保发〔2022〕2号文件精神,襄州区注重加强乡村振兴、财政、医保、税务、民政等部门之间的数据衔接,完善城乡居民医保参保个人缴费差异化资助政策,夯实基本医保、大病保险、医疗救助三重综合保障,在普惠待遇政策基础上,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%,取消封顶线的倾斜保障,落实医疗救助托底政策,发挥“兜底”作用,使困难群众“病有所医”。
“2022年全区农村低收入人口参保14886人,参保率达100%。脱贫人口参保45355人,参保率达100%。全区共为特困人员、低保对象、监测人口及脱贫人口60782人落实财政参保补贴资金1480万元,财政补助确保不漏一人,实现全覆盖。”襄州区医保局党组书记、局长刘忠介绍。
2022年度,全区农村低收入人口就医共计受益69493人次,落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度待遇支付共计8015.48万元,其中基本医保支付6330.28万元,大病保险564.45万元,医疗救助支出1055.80万元。全区门诊慢性病政策范围内报销比例94.38%,住院政策范围内报销比例93.2%。脱贫人口共计183086人次享受医疗保障相关待遇,基本医保、大病保险与医疗救助三重保障基金支付共计7517.17万元。
落实依申请救助机制,符合条件的困难群众救助率达100%
“感谢你们及时为我们办理了医疗救助,减轻了我们的看病费用负担,真是雪中送炭,太感谢你们了!”3月31日上午,家住襄阳市襄州区峪山镇的孙女士家属将一面锦旗送到了襄州区医疗保障服务中心表达感激之情。2022年7月,孙女士突然发现右腿疼痛难忍,到医院检查后发现是右股骨肿瘤,累计花费38.92万元,个人支付金额14.37万元,家庭因病致贫。
2023年1月,孙女士家属联系襄州区医保服务中心医疗救助工作人员咨询政策,工作人员耐心细致地为其家属讲解了政策及操作流程,后经系统查询确认孙女士身份符合依申请救助条件,让其按要求申报后为其报销5万元的医疗救助金。目前,孙女士身体逐渐好转,家属特意送来一面锦旗表达自己的感谢。
2022年10月12日,湖北省医疗保障局下发《关于进一步明确依申请救助经办工作的通知》,2022年12月,襄阳市医保局出台了《襄阳健全重特大疾病医疗保险和救助制度》后,如何尽快抓好落实?襄州区高度重视,深刻领会文件精神,根据责任分工,扎实推进依申请救助办理工作。
区医保部门对全年享受医疗救助情况进行全面梳理,进一步明确依申请救助条件及申报流程。同时,进一步简化依申请救助经办流程,推行依申请救助待遇资格告知“双通道”机制,通过部门联合、乡镇配合的方式,精准通知到人,实现“人找政策”和“政策找人”的双向并行,确保不漏一人,全面落实依申请救助待遇。
据统计,2022年襄州区新增农村低收入人员225人发生住院费用,符合救助条件的依申请救助办理共89人次,完成社会性发放依申请救助支付共48.3408万元。符合条件的困难群众救助率达100%。(刘雪松、李元玲、崔瑞波)
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