作者：熊　志

　　《法治日报》记者近日调查发现，北京、南京、上海等地医院的自制药剂正在网上卖得火热。一些商家抓住商机，通过网络下单邮寄的方式，做起了代购生意，形成了一条院内制剂灰色利益链，一瓶自制药，代购售价却高出近3倍。

　　所谓院内制剂，就是医院自己研制的制剂，通常来说，仅限于本医疗机构以开处方的形式提供给患者使用。像之前很火的“近视神药”阿托品滴眼液，就是属于院内制剂，因为违背相关规定，这款“近视神药”日前也被全面暂停网售。

　　院内制剂作为一种不得随意扩大使用范围的药品，现在却成了一些人牟利的工具。一方面，一些代购、黄牛通过医院开药，然后对外高价售卖，赚取差价；另一方面，在一些电商、社交平台上，求购、代购信息混杂，院内制剂被各种违规网售。

　　院内制剂不用像上市药品那样，经过漫长的临床试验和审批流程，但这并不意味着它无需经过严格的检验、审批环节，更不意味着可以随意流通，可以通过一些网络渠道，跳过医生面诊、开处方的环节，被偷偷卖给一些有需求的患者。

　　事实上，正是因为生产研制的门槛低，为了保障用药安全，政策层面对于院内制剂有严格的生产、使用规范。比如，《中华人民共和国药品管理法实施条例》第二十四条明确规定，“医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告”。仅限本医疗机构使用的院内制剂，却在市场上公开流通，甚至在电商平台上售卖，这无疑严重放大了医药风险。

　　因为有利可图，院内制剂催生出一批代购群体。既然禁止对外公开网售，那么不管是线下代购，还是通过电商、社交渠道线上售卖，代购行为都属于违规，应该严厉查处打击。

　　还值得追问的是，专门从事院内制剂的代购人员，和医院、医生是否有利益上的勾连？毕竟，院内制剂属于处方药，如果是通过正常的挂号、面诊、开药的渠道获取，能得到的院内制剂的数量应该较为有限。报道提到的代购群体“集团化”的规模，让人不得不怀疑，医院、医生是否存在违规开药的问题，这一点应该调查清楚。

　　另外，按照规定，没有线下初诊记录不得进行线上复诊。但据报道，现在的一些医院，对患者通过互联网医院渠道的线上复诊把关不严，在没有到医院线下初诊的前提下，就在线上给患者开药，这种局面无疑也给代购群体提供了钻营的空间。

　　不管是挂号代购，还是通过互联网医院获取院内制剂，然后再变相公开网售，都违背了院内制剂的管理规定，加剧了药品使用的混乱程度——要知道，院内制剂本身有效期短，并且外包装相当简陋，制假售假的难度较低，不管患者买到过期的真药，或买到假药，一旦产生不良反应，后果不堪设想。

　　院内制剂的存在，本身是为了弥补临床上的一些用药缺口，它的利润小，恰恰是为了保障公益属性，缓解看病贵、看病难的问题。因此绝不能成为牟利的工具，成为医药安全的重大隐患和漏洞。

　　所以，对于院内制剂的生产、流通和使用，必须按照相关规定严格监管。一方面，医院方面要严格控制药品的使用，作为处方药的院内制剂，不能想开就开、随便乱开；另一方面，要加大对违规代购、网售的排查打击，避免院内制剂在地下市场大肆流通。（熊　志）