本期话题：今年两会期间，中央广播电视总台经济之声专栏《远见-两会财经热点观察》，以“加”“减”“乘”“除”为关键字，聚焦经济民生热点话题。医疗信息化建设今年依然是两会代表关注的热点之一。数字医疗怎样“未雨绸缪”，减少老年人患慢性病、并发症的概率？医疗健康数据、互联网医疗怎样发挥作用？上下级医院的分级诊疗、医疗协同、医疗专家共享怎样落在实处？经过几年摸索，有无经验可以借鉴推广？

　　本期节目对话华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授、博士生导师姚岚。她在卫生经济、医疗保障和卫生政策等领域，承担卫健委等多部委科研课题，获教育部“新世纪优秀人才”和中华医学会“中华医学科技奖”。

　　数字医疗赋能分级诊疗，从“重公立”到“强基层”

　　思远：当下我国面临着艰巨的老龄化挑战，老年人健康问题如大病、慢性病亟待解决。公共医疗领域有个专有名词叫“不可能三角”——即要求医疗服务“低价格、高质量、便利性”。这两年，随着医疗数字化的进步，缓解老龄化痛点，破解“不可能三角”。您从理念机制和服务方式上，看到了哪些切实的进步和改变？

　　姚岚：数字化手段，给整个医疗服务体系带来颠覆性改变。前些年，医改过程中一直强调“强基层”，可因为大量资源都用在公立医院发展，特别是三级医院的发展。从资源分配角度来说，不太符合医疗卫生事业发展的规律性。现在，我们迎来了一个机遇，就是“信息化、数据化和数字化手段”。互联网可以赋能基层，让从“重公立”到“强基层”的理念得以实现。

　　思远：老年人健康问题，主要是大病和慢性病。慢性病治疗周期长、人数多。但相比重症和疑难杂症，治疗流程相对标准化。这些年，医学界强调“分级诊疗”，大病大治、小病小看，缓解由于大量慢性病挤占医疗资源的情况，具体效果怎么样？

　　姚岚：我们有大量的慢性病人群，尤其是高血压、糖尿病患者，也是社会负担相对比较重的领域。以前因为患者太多了，社区“家庭医生”签约，可能只能签2000到3000个人，现在有了信息化手段，可以管理到10000人。

　　思远：“家庭医生”通俗理解是什么模式，普及程度怎样？

　　姚岚：“家庭医生”是指基层的全科医生，特别是社区医生。三级医院有很多医生很有情怀，但他们实在太忙了，很多病人有疑难杂症需要解决，还有科研任务等，根本顾不过来。所以，最基本的管理还是落在基层医生头上，可以通过互联网与上级医院的医生交流，促进真正的分级诊疗。

　　基层数字健共体试水，医生少跑腿，医疗更精准

　　思远：社区医生就能为大家更有效率地去解决问题，小病小治、大病大治，这种模式具体能否简单举个例子。

　　姚岚：最典型的例子，比如天津市的基层数字健共体实践，就是“健康共同体”。具体来说，天津首先依托社区建立了一个信息平台，包括200多家的基层医疗卫生机构，各级医生在平台上，对各种服务和情况一清二楚——某个病人的血压值是多少，血糖值是多少，再进行管理。比如一个病人，社区医疗服务处理不了时，社区医生再通过平台跟互联网医院联系，专家通过互联网医院来解决患者的疑难杂症。

　　这也是服务记录平台。基层医疗卫生机构提供了哪些管理服务、管理了多少人，每个人状况什么样，都非常清楚。对效率的提升也是明显的——按照原来的高血压、糖尿病管理规范，医生每年要对管理对象进行四次随访。如果正好抽到血压、血糖正常的患者，医生的上门随访就白白浪费时间精力。现在有了信息平台后，只要看大屏幕，找到血压、血糖值不正常的患者，马上跟进就可以。这种服务效率很高，而且是精准试点。

　　思远：这种模式是否已推向全国？

　　姚岚：很多地方尝试在做。但多数是单一的病症平台，比如只做与糖尿病相关，或者只做与高血压相关。像天津这样的综合性健共体，还有待于进一步推广。

　　数字医疗愿景：打破老年“数字鸿沟”，实现健康“造血”模式

　　思远：眼下，比起打车、外卖等数字化生活方式，互联网医院、数字医疗在普通百姓中的普及程度，相对还是不足。尤其是老年人群体，这些年一直面临“数字鸿沟”的挑战。很多老年人的生活方式、就医方式，有几十年的“惯性”。怎么打破这个数字鸿沟？

　　姚岚：确实有这个问题。第一，数字医疗是不可逆的趋势，这几年经过疫情，多数老年人都从不会用智能手机，到慢慢适应。第二，数字医疗系统，在设计模块的过程中，要考虑到老年人的简便易行需求，就是让老人们在系统中，操作简单。比如，前两天我带父母去看病，老人只要刷个身份证，所有信息就都出来了。总之，方方面面都可以做出改进。

　　思远：随着老龄化加剧，怎样在数字医疗产业化的浪潮中，实现从“以治疗为中心”转向“以健康为中心”？应该往哪个方向发力？

　　姚岚：“从治疗为中心到以健康为中心”是必然趋势。我们要更注重健康管理，使用数字化技术和平台。现在数字化、数据化技术应用的前景非常广阔，但怎么样运用，确实值得进一步探讨。

　　比如，涉及个人隐私、数据安全等方面。尽管我们现在已经开展了多元探索，但还需要有更多政策支持和出台。比如天津的数字健共体虽然好，但系统维护、系统开发等，还没有形成数字经济的循环模式，仍需要探讨。建立良性的造血功能，通过资本支撑、政府管理和与公立医院的医疗资源彼此支持，产生化学反应，这样才未来可期。

　　本期作者：中央广播电视总台经济之声《远见》制作人、财经评论员 王思远