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别乱用!专家详解支原体肺炎“网红药方”

发布时间:2023-11-01 08:38:00来源: 央广网

  央广网北京10月31日消息(记者智陈阳 实习记者郑洁怡)近期,支原体肺炎发病率明显增高,由此引发的讨论也频频登上热搜。其中,由“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”组成的肺炎支原体感染“网红药方”在网上热传,引不少网友跟风购买。支原体肺炎患者能否自行用药?“网红药方”靠谱吗?支原体肺炎患者有何科学康复建议?对此,央广网记者采访了中国人民解放军总医院急诊科主任医师孟庆义

  支原体肺炎临床症状普遍较轻

  近期,针对支原体肺炎病理及用药层面的讨论几乎没有停过,那支原体肺炎究竟是什么?专家介绍,我们所说的支原体肺炎其实就是肺炎支原体感染导致的肺炎。因为支原体广泛分布自然界,有80余种,肺炎支原体属于支原体的一个类别,因其一端有一种特殊的末端结构,能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞,引起肺部感染,所以被称为肺炎支原体。

  支原体肺炎有何特殊性?专家介绍,支原体肺炎和一般的肺炎不同,支原体肺炎患者肺部的病理改变不是病毒或细菌感染的斑片影,而是以间质性肺炎改变为主,有时会并发支气管肺炎,故称为原发性非典型性肺炎。该病主要经飞沫传染,潜伏期2~3周,发病率以青少年最高。临床症状较轻,甚至根本无症状,若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状,但也有个别死亡报道。一年四季均可发生,秋冬时节多见。

  儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势,有无替代药物?

  因为支原体和一般的细菌与病毒在结构上是大不相同的,所以一般的常用抗生素是没用的。专家介绍,通常情况下,大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

  但近年来,随着大环内酯类药物的广泛应用,儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。新型四环素类抗菌药物,如多西环素和米诺环素,是治疗肺炎支原体的替代药物,对耐药肺炎支原体有确切疗效,但由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。另一类替代药物为喹诺酮类药物,常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等,由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,我国18岁以下儿童应严格按照说明书用药。

  专家详解支原体肺炎“网红药方”

  “全网热传的‘阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’,被认为可治疗肺炎支原体感染的‘网红药方’,这个组合是有问题的,建议先看医生并遵医嘱用药。”专家介绍,首先,药方中的“阿奇霉素”并非人人适用,支原体感染和支原体肺炎是两个概念,有些支原体感染症状较轻,不需要用抗生素;有些支原体肺炎病情很重,单用阿奇霉素,抗菌强度不够,而且患者如果所在地区耐药菌较高时,应选择其他类的抗生素。

  其次,药方中的“布洛芬”使用不当可造成肝损伤,甚至肝衰致死。专家提醒,一般情况下,服用布洛芬退热通常在体温达38.5度以上,且有严重不适症状者,虽然体温达38.5度,但没有明显症状,也不建议用退烧药。另外,布洛芬只推荐用于≥6月龄的患儿。而对乙酰氨基酚可用于≥2月龄患儿;≥2月龄,肛温≥39.0℃( 口温38.5℃,腋温38.2℃) ,或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为每次10-15mg/kg ,2次用药的最短间隔时间为6小时。

  而药方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈创甘油醚、盐酸甲麻黄碱、马来酸氯苯那敏配制而成的一种药品,用于因感冒、支气管炎等引起的支气管充血性咳嗽、咯痰。专家提醒,这三种药品成分存在一些不良反应。如胃部不适、眩晕、头痛、心悸等;对本品中活性成分过敏者也应禁用;心脏病、高血压、甲状腺功能亢进患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。药物过量还可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、出汗等。还有本品不宜与解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类同时服用。因此,“是药三分毒”,不建议自行服用。

  专家建议,如果你罹患支原体感染,如症状很轻建议居家处理并给出以下居家康复建议:

  1.保持室内空气要流通;

  2.给予营养丰富的饮食;

  3.经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收;

  4.注意隔离,以防交叉感染;

  5.注意水、电解质的补充,纠正酸中毒和电解质紊乱,适当的液体补充还有助于气道的湿化;

  6.如果症状较重,迅速到附近医院就诊并遵医嘱治疗,不要相信“偏方”或“网红处方”。

(责编:郭爽)

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