当前，湖南省已经形成了浓厚的深化医改氛围。省级层面由党政主要领导担任医改领导小组组长，由一位副省长分管“三医”，越来越多的市、县政府主要负责人投入医改的实践中。这些实践不仅瞄准了居民健康，同样与经济社会的发展产生关联，更新着人们的认识和行为模式，探寻着医改投入与产出的经济学关系。

　　智慧急救建设为生命“续航”

　　“在省级医院的大力支持下，醴陵市相继建成胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心‘五大中心’，有效提升了相关患者的抢救成功率。”近日，在中国人民大学一场有关湖南医改的评估会上，湖南省株洲市醴陵市市长董巍回顾此前遇到的一个案例，“一名叫小米的早产儿，出生时体重低于1.2千克，呼吸困难、口吐泡沫，存活希望渺茫。得益于新生儿救治中心的建设，醴陵市的医务人员成功抢救了这名患儿。”

　　在株洲市中心医院院前急救中心的显示屏前，让人惊叹的是，由9块分屏集合而成的显示屏几乎占据一整个墙面，可实时显示急救车的位置和车前、车中、车后影像，也可将救护车内采集的患者生命体征等相关信息实时展现，便于院内专科医生及时掌握救护车的到达时间，提前做好准备、安排救治。

　　“过去，在危重病人送医或转院过程中，运送是最薄弱的环节，这使得一些病人失去了宝贵的治疗机会。”该中心主任宾日虹说，通过安装先进的急救调度系统及机房设备，株洲市的急救体系建设向科学化、系统化、规范化迈进，患者抢救的成功率大为提升，致残率显著下降，“以市区内的胸痛患者为例，从中心接到任务到将患者送到医院的胸痛中心，平均抢救时间压缩到75分钟”。

　　“高效的急救体系建设体现了更多先进理念，比如将胸痛的溶栓治疗前移到急救车，打造‘移动手术车’等。”株洲市卫生健康委主任张纯良介绍，该市也在完善卒中地图建设，并将之作为卫生健康领域社会治理能力提升的重要探索，“哪个社区的卒中高危人群较多，在地图上一目了然，急救资源据此布局，更有针对性”。

　　“自2018年以来，我省与高德地图公司合作，发布了‘湖南卒中急救地图’，坚持为生命‘导航’。”湖南省医改办常务副主任、省卫生健康委副主任龙开超介绍，目前，湖南省急性胸痛患者住院死亡率下降到0.9%（全国平均5%），急性缺血性卒中患者静脉溶栓率提高到10.16%（全国平均4.1%）。最新《国家医疗质量安全报告》显示，湖南省公立医院急性心肌梗死患者住院死亡率、充血性心力衰竭患者住院死亡率为全国第二低。

　　小诊室体现着大变革

　　由医改所带来的深刻思想变革，以及由此出现的行为转变，在湖南省许多地市发生着。

　　在宁乡市，当地居民对宁乡市人民医院的评价是规范、整洁。在这家医院的各个科室内，电脑、绿色盆栽、笔架甚至是每一个鼠标垫都有固定的摆放位置，就连所有的电线都用绕线环巧妙固定。

　　“这个绕线法已经成为宁乡市人民医院对外的标识之一。”该院院长刘亮介绍，医院自2017年4月起推行“6S精益管理”（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全），分9批次对各科室进行标准化的打造，大到病案柜、除颤仪、心电监护仪，小到每一包棉签、每一张纸片，都有了定点、定位、规范的放置点，整齐有序，既提高工作效率，也有助于保障医疗质量安全。

　　“管理创新也带来显著的经济效益。”刘亮表示，该院的库房经过整理、整顿、清洁、规范，减少了药品、耗材、办公用品的损耗，累计节约了5000多万元。

　　医改跟经济社会的发展良性互动，体现在一项项小小的改革中，也体现在一个个诊室内。今年，湖南省卫生健康委提出，全面启动基层高血压专病门诊和监测点建设，为高血压患者提供“一个明确诊断、一张适宜处方、一些基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道”等服务，利用信息化管理手段，规范风险评估和患者的分级管理，引导患者合理就医。

　　“高血压专病门诊”的标识在湖南省大大小小的基层医疗卫生机构内出现。“拿药再也不用跑到大医院，社区医生就能把治疗安排得清清楚楚，也能联系转诊。”在长沙市长沙县泉塘街道社区卫生服务中心，70岁的居民盛炳辉表示，除了配备专职的医生、齐全的药品外，“高血压专病门诊”的宣教让他更加清楚高血压如何管理控制。

　　医改对经济增长有显著贡献

　　“健康是幸福之基。湖南省的医改工作在经济社会发展中找准了定位。”龙开超表示，从2009年到2018年，湖南省强化政府对医改的保障责任，覆盖公立医院改革、全民医保体系建设、药品供应保障等多方面，对医改的投入总额达3279.5亿元，年均增幅为21.8%。

　　与之对比，从2010年至2018年，湖南省GDP的年均增速为11.879%。“医改投入增速远远大于GDP增速。为此，我们需要了解医改对宏观经济的影响，探寻医改投入与产出的经济学关系，关注医改的可持续性问题。”中国人民大学卫生政策研究与评价中心主任王俊表示，接受湖南医改评价的相关课题后，课题组采用科布—道格拉斯生产函数等评价工具，力图在医改与经济社会发展当中建立规范的经济学评价框架。

　　经过前期海量数据的收集、整理、分析以及实地调研后，王俊带领的课题组总结认为，医改对湖南省的经济增长有显著的贡献，卫生健康现代化治理体系建设初见成效，在显著改善居民健康水平的基础上，带来了制度创新、管理模式创新和技术进步。

　　湖南省深化医改领导小组办公室提供的数据显示，全省人均预期寿命从2010年的74.7岁提高到2018年的76.7岁，婴儿死亡率从2008年的8.51‰下降到2018年的3.35‰，5岁以下儿童死亡率从2008年的11.76‰下降到2018年的5.34‰，孕产妇死亡率从2008年的30.45/10万下降到2018年的10.35/10万，主要健康指标均高于国家平均水平。

　　“2019年《湖南省政府工作报告》中，医改相关表述字数占总字数的百分之四点多。如果有研究能够证实医改对湖南省GDP增长的贡献率超过这个比例，我们就有信心跟省长报告，医改相关表述字数占总字数的比例也该上升。”王俊表示，研究结果还须进一步打磨，但总体而言结论十分乐观，有助于引导政府社会治理理念的进一步转变，回答医改如何投入、能否可持续等问题，“显而易见，居民越健康，能够创造的社会物质财富和精神财富也就越多”。