西藏“漂浮指”少年在济南重建手功能

　　小米启程前，济南援藏工作组及当地政府工作人员为他送行。

　　“听说济南的秋天很美，想等手术痊愈后逛逛这座让我‘重生’的城市。”8月12日，在济南市第四人民医院手足外科的病房，做完手术已脱离危险期的西藏男孩小米（化名）向记者袒露自己的心声。

　　自出生起，小米就患有右手拇指先天畸形——漂浮指，这给他的生活和学习带来极大困扰和不便。在济南援藏工作组和济南市第四人民医院援藏医生的努力下，7月26日，小米在家人的陪同下跨越3500多公里，从雪域高原来到了大明湖畔，在济南市第四人民医院接受了免费手术治疗，如今他的右手已经开始逐步恢复正常功能。很快，他将带着这一份“手足情”回到家乡，重启他的人生。

　　援藏医生牵线搭桥来济南治疗

　　小米今年14岁，来自西藏自治区日喀则市白朗县强堆乡吉定村，今年上初三。他自出生起就患有右手拇指先天畸形——漂浮指，一条皮肉连着的“肉球”是他的拇指，这根手指不具备正常功能，无法与其他手指对捏，更无法拿东西、用筷子、端碗……生活中看似很小的事都无法实现。写字、吃饭时，小米只能用食指和中指夹着笔、勺子，这不仅对他的生活和学习造成了极大困扰，影响学习效率，也对他的心理健康带来一定影响。不爱说话、比较腼腆、经常低着头……7月31日，初见小米，面对记者的采访，他有些不好意思。

　　据援藏医生、济南市第四人民医院手足外科主治医师黄新良介绍，小米的父亲在他2岁时不幸去世，留下他与母亲相依为命。而他的母亲巴桑体弱多病，需要长期服药。巴桑在当地一家蔬菜公司打工，由于家中没有土地、牧场等其他经济来源，母子二人每个月靠着巴桑打工收入的3500元生活。

　　对于小米天生的缺陷，巴桑不知道可以通过做手术来解决，且由于收入微薄，即使手术，昂贵的治疗费用也让她心存忐忑。而随着小米的成长，改变这一切的愿望越来越强烈。然而，由于当地医疗条件有限，无法进行这样高难度的手术。

　　2024年，随着济南市第八批援藏医疗队来到白朗县，小米看到了自己康复的希望。济南援藏工作组迅速将小米的病情反馈到医院，在接到济南援藏工作组发出的救助申请函后，济南市第四人民医院领导班子迅速作出决定：要不遗余力、举全院之力帮助小米恢复手功能。医院领导与手足外科主任寇伟反复沟通，在寇伟的统筹安排下，国际著名手显微修复重建外科专家、山东省立医院手足与显微重建外科主任王增涛教授作为济南市第四人民医院手足外科首席专家，带领团队骨干陈超教授及市四院手足显微外科主任寇伟拟定了手术方案及应对措施。当手术方案设定后，寇伟反复演练，将术前、术中、术后等可能出现的风险都一一制定应对措施。

　　医生巧手“嫁接”足趾重建手功能

　　经过多学科专家的会诊，并精心设计手术方案，手术团队采取“移花接木”全新再造术成功重建小米的右手功能。

　　8月1日，在王增涛教授的权威指导下，一场高难度的手术在市四院展开。手术由陈超领衔，携手市四院5位经验丰富的手足显微外科医师共同执行。手术室内，气氛紧张而有序，手术室与麻醉科团队紧密协作，展现出高度的专业默契与精湛的技艺，手术长达近10个小时。他们成功地实施了精细的手术操作，从小米右足第二趾上精准地切取了两套复合游离组织瓣，组织瓣包含完整的血管、神经、肌腱及骨关节结构以及足底内侧动脉皮瓣，并在显微镜下成功地将直径不到1毫米的动静脉血管多条吻合于右手尺动脉掌浅弓血管，保证了再造拇指的供血和回流。小米的再造拇指外形良好、指体红润、血管通畅，手术成功。

　　据了解，这种先天手畸形的手术在国外通常采取摘除拇指，同时进行食指改造来替代拇指重要功能的方法。然而，这一方法只能让患者保留4根手指，在中国这种方法让很多患者及家属难以接受。为此，专家团队创新了该疾病的手术治疗方法。陈超介绍，此次手术难度极大、风险极高，其难点在于要移植两套组织瓣到拇指上，即重建血运，确保血管吻合，也就是从脚上取下来的两套游离复合组织瓣要与手掌血管吻合，在显微镜下进行血管神经的缝合并保证血运通畅。这不仅要求骨骼连接，还需要血管、神经、肌腱等吻合，使手指活动得到重建。另一个难点在于，正常人的手有两条血管，即尺动脉和桡动脉，而小米只有一条尺动脉，在手掌形成变异的掌浅弓供应手的血液，这条血管不能破坏原本的供血。陈超采用其独创的“端侧”吻合方法，桥接了一个“Y”型静脉，将两个分叉各自供养一套组织瓣。“术中我们尽量把很多细节做到位，使其术后不管是外观还是功能都能恢复到最理想的状态。”陈超说。

　　“这个手术好比造一幢房子，并不是简单的平移，而是需要这里找一块砖、那里找一块木头有序拼凑起来，是完全的再造。”王增涛说，这是陈超医生做的第8例拇指全新再造手术，这个手术在今年5月欧洲两年一届的显微重建学会病例竞赛中获得第一名。“虽然是在济南市的医院，但已经是全世界最高水平的技术了。”

　　专家团队用专业的医疗技术为小米打开了一扇通向康复的大门。如今，小米已经过了风险期，接下来，他将进行一系列的术后康复，手部力量、灵活度将逐渐提高。

　　手术痊愈后想逛逛济南

　　在小米治疗与康复期间，市四院领导多次到病房看望，不仅关注他的身体状况，更在精神上给予了极大的鼓励与支持。医院也在生活的各个方面为他提供保障。“他喜欢喝奶，我们就把粥换成牛奶；吃不了鱼的味道，我们就多准备一些肉类和面食。他们从数千公里外来到济南，我们都想尽力让他们感到温暖。”该院手足外科护士长祁明明说。

　　巴桑对四院的医护人员感激不尽，她说：“初来济南时心中满是不安与忐忑，但医护人员的热情与专业让她感受到了家的温暖与希望。”不善言辞的巴桑向该院手足外科的医护人员送上哈达以表谢意。

　　从世界之巅到泰山脚下，从雪域高原到大明湖畔，3500多公里的救治之路，近10个小时的高难度手术，20多天的悉心照料，不仅让14岁西藏少年的手指重获新生，更让他与济南结下了不解之缘。“听说济南的秋天很美，康复后我一定要逛逛济南这座历史文化名城。”小米坦言，这次救治经历还让他萌生了成为一名医生的梦想，他立志在未来能用实际行动回馈社会，传递爱与希望。此时的小米虽然还是有点羞涩，但是他的眼神充满了坚定和力量，如同高原的阳光一般明亮。

　　济南市第四人民医院党委以新时代党的治藏方略为指引，高度重视医疗援藏工作。在市卫健委的坚强领导下，医院党委积极派出医疗队进藏，在雪域高原用实际行动践行“人民医院为人民”的宗旨。该院党委副书记、院长任兴业表示，医疗援藏工作不仅是落实国家政策、支援边疆建设的重要举措，也是医院义不容辞的社会责任。医院派出的每批援藏医务人员都是业务精湛、医德高尚的优秀代表，他们肩负重任，把先进的医疗技术和丰富的临床经验带到西藏，服务当地群众，促进了西藏医疗卫生事业的发展。接下来，市四院将持续把关爱带到西藏，将援藏医疗工作继续延伸下去。

　　“鲁藏一家亲，共圆健康梦”从来不是一句口号，而是一批批援藏医疗队员的接续行动。记者从济南市卫健委了解到，2016年以来，济南市卫生健康系统先后派出9批、57人次医疗专家帮扶白朗县，相继开展医院评审评价、医疗质量万里行、文明诚信医院创建、白朗县先心病筛查等工作，为健全白朗县医疗卫生服务体系、提升民众健康水平贡献了济南力量。