安徽“组团式”援藏结硕果 山南市人民医院成功完成一例高难度腹腔镜切除术

　　近日，山南市人民医院泌尿外科团队在蚌埠市中医医院泌尿外科副主任杨泽敏指导下，成功为一名患者实施直径8厘米巨大肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜微创手术，完整切除肿瘤，术中血流动力学稳定，患者术后恢复良好。此次手术标志着山南市人民医院在高危、巨大肾上腺肿瘤微创治疗领域实现重大突破，也见证了安徽“组团式”援藏从“输血式”带教迈向“造血式”协作的关键跨越。

　　高难度技术背后的谨慎与担当

　　患者是一位50岁的女性，确诊为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。肿瘤体积达到8.0cm*4.5cm*4.0cm位置很深，紧邻胰腺后方、腹主动脉以及多条重要血管，血供异常丰富。这样的病例属于泌尿外科四级高难度手术，业内常将其比作“拆弹”级挑战。之所以如此棘手，是因为手术中患者的血压可能出现剧烈波动，最高可超过200mmHg，最低又会骤降至休克水平；同时，肿瘤与周围组织粘连紧密，稍有不慎就可能引发致命性大出血。正因如此，围手术期对麻醉管理、重症监护的配合要求极高，任何环节的偏差都会给患者带来巨大风险。面对这样一位患者，杨泽敏带领团队没有退缩，而是更加审慎地开始了准备。

　　四手联弹，刀尖上的默契

　　手术当天，杨泽敏与当地医生同台操作。腹腔镜下，视野被放大，但操作空间极其有限。两人一左一右，四手联弹，一点点分离肿瘤与周围的粘连组织。每一刀都要恰到好处，既要完整切除肿瘤，又不能损伤紧邻的胰腺和血管。

　　当术中遇到胰腺后方隐匿性出血时，杨泽敏与同台医生沉着应对，轮流操作，用Hem-o-lok血管锁夹精准止血，始终稳稳把控着手术节奏。与此同时，麻醉医生全程紧盯生命体征，灵活调整麻醉深度，让患者的血压始终保持在安全范围内。

　　最终，肿瘤被完整切除，术中血流动力学稳定，患者成功闯过了最险的一关。术后，患者转入重症监护室，在精心照护下平稳度过危险期，最终康复出院。

　　从“我带你看”到“我们一起做”

　　这次手术的成功，不仅填补了山南市人民医院在大体积嗜铬细胞瘤腹腔镜治疗领域的技术空白，也生动诠释了医疗援藏理念的转变。杨泽敏援藏期间，不仅引入了末端可弯曲负压吸引鞘技术，极大提升了复杂性肾结石的结石清除效率；还开展经尿道前列腺等离子剜除术，让老年男性前列腺增生患者不再被排尿困难折磨。

　　从“我带你看”到“我们一起做”，和本地医生一起面对风险、一起承担责任、一起完成每一次关键操作——这种转变让技术真正留在了高原，也让本地团队的信心和能力得到了实实在在的提升。这些技术，一项项填补了当地医院的空白。从术前讨论到术中交替主刀，再到术后管理的耐心带教，杨泽敏始终与本地骨干并肩而立，让技术真正留在了高原。（蚌中医）