日喀则市定结县“三个针对”发力筑牢医保屏障

　　今年以来，日喀则市定结县将医疗保障工作作为增进民生福祉的重要抓手，持续发扬“四敢”精神，改作风抓落实，有效解决全县医疗保障工作方面存在的“堵点”“难点”“弱点”问题，以工作实效为群众健康幸福“加码”。截至目前，全县城乡居民系统参保率达99.51%，累计医疗救助172人次、发放救助金31.84万元，开展基层巡回诊疗服务4次、受益群众1100余人次。

　　针对以往重点目标任务落实进度缓慢、成效不明显等问题，定结县在明确目标任务，加强学习研讨的基础上，统筹医保、民政、乡村振兴等部门力量，加快推进特殊身份标识工作，通过数据共享、分工协作，逐一摸排、反复核实，精准锁定特殊人群，实现全县城乡居民参保率不低于98%，“6065”人员、特困人员、重度残疾、孤儿、边境一线享受边民补助人员、低保人员、低保边缘人员、监测户、困难职工等特殊人群参保率达100%。

　　针对基层农牧区群众受环境、路途等影响导致医保报销不便、看病难、看病贵等问题，定结县坚持以服务群众为宗旨，以定点医疗机构“一站式结算”系统运营项目为支撑，推动县乡服务系统一体化建设，实现定点医疗机构联网结算全覆盖，确保医保报销只跑一次、帮办代办到底。建立医保志愿上门服务新模式，推动优质服务下基层、见群众，每季度组织开展1次医保进村服务，通过在村委会设立集中登记点，让群众在家门口收单登记，做到“一站式服务、一次性收单”，有效减少群众来回跑动次数、降低办事成本。推进医保、医疗、医药三方联动，建立基层巡回诊疗服务团队70个，使人员、资金、服务沉到基层一线，双向解决看病难、看病贵难题，不断满足农牧民群众日益增长的医疗卫生需求。

　　针对新形势下医保行业暴露出的报销流程不规范、异地就医不便、群众参保率低等“短板弱项”，定结县立足实际、紧扣重点，推进集采改革，在县中心医院启动以区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式改革，建立健全DIP内部管理机制，以信息化建设强化病案管理、完善医保结算、提升工作质效。推广电子凭证，推进医保电子凭证就医购药全流程应用，采取“面对面”告知、“手把手”指导方式，方便参保群众熟悉就医购药和经办业务办理。加大政策宣传，线上开设动漫宣传专栏，发布医保类小视频，以情景化、通俗化的语言讲明是要；线下设立“医保政策普及角”宣传架，开展宣讲宣传答疑解惑，引导农牧民群众真正明白医保便利之举、政策惠民之处。