安宁疗护是医学和人文的高度有机结合（平行病历·聚焦医学人文⑧）

　　传统的生物医学模式，以治病救人为工作内容，关注的焦点是患者身上的疾病。患者身体的痛苦可以用医疗手段来缓解，但是患者心理、社会和精神的痛苦则需要人文来抚慰。

　　比如安宁疗护，作为生命最后一程的温暖医学服务，其目的不是为了治愈疾病、延长患者生命长度，而是为了提高患者生命质量，达到患者和家属身体、心理和社会等多方面的安适和平和。

　　安宁疗护的人文关怀是以生命末期患者和家属为中心，以他们的需求为导向，把人看成有机统一的整体，为他们提供人性关怀与照顾，最大限度地消除或减轻患者的身心痛苦。安宁疗护的目的决定了这项工作是医学和人文的高度有机结合。

　　随着我国老龄化程度日益加剧、肿瘤人群的高发和慢性病人群的不断增长，对善终产生了巨大需求。善终原意是指好的结果，在安宁疗护语境下，善终就是无痛苦、舒适、安宁、有尊严，圆满地告别人世。对生命末期患者实施人文关怀照护，满足其心理、社会方面的需求，满足临终患者的善终诉求，这是建设健康中国、提高人民健康水平的必然要求。

　　人们对安宁疗护有一些误解，最常见的就是将其看作“等死”或“陪患者聊天打发时间”。事实上，安宁疗护绝非如此，而是让临终患者以更安适的状态和更积极的心态去过好当下每一天。应尽可能给子女创造“尽孝”的机会，让家庭成员感受到来自彼此的爱与关心，在有限的时间里帮助患者努力实现有可能实现的心愿，做到不求死、不怕死、不等死。对于有需要的家属提前进行哀伤辅导，同时将传统丧葬仪式作为哀伤辅导的重要环节，帮助家属顺利度过哀伤期。

　　与普通患者相比，临终患者面临着更多生死困境和伦理抉择。倾听他们的故事，关注到他们沮丧、焦虑、不安的情绪，抚慰他们精神上的苦痛和对死亡的恐惧，这使医学不再仅仅局限于生理或技术层面，而是关注到心理、情感、社会层面。

　　我们的文化体系和风俗习惯，非常忌讳谈论死亡，甚至刻意回避。这种否认、回避、不接受死亡的态度，为濒死患者及家人留下许多无法挽回的遗憾和人生悲剧。如果时光可以倒流，如果面对所爱之人能够摆脱缄默、勇于承担责任，是否人生会少很多遗憾？面对死亡也多一份坦然？

　　我们曾遇到一些患者，最终带着遗憾离开。这让我们常常心存惭愧，自责，并竭力追求圆满。但是，各种各样现实困境，以及中华文化对美好生活的渴求，往往又会把理想、憧憬、祝愿等不切合实际的愿景带入实际生活中。到医院都是早日康复，过生日都是健康长寿，做生意都是财源广进，节日的贺词也都是恭喜发财，而对相对应于成功、客观存在的另一面——失败、疾病、衰退、甚至死亡，却选择性地不愿面对，但又不得不接受现实。

　　现代医学的能力是有限的，人的能力也是有限的，每个家庭都有其必须接受的缺憾，美好的事情也都有不足的地方。因此，我们应当放弃不现实的奢望，知晓努力不一定成功，付出不一定有回报，向着目标奔跑，但不一定能到终点。面对临终患者处于各种复杂困难痛苦的境遇，我们能做的也只有尽力而为。只有这样，才有可能鼓励广大安宁疗护从业者，积极工作，奋发进取，不断提高服务能力，逐步推进我国安宁疗护事业的普及和发展，这是我们开展安宁疗护10年来的感受。

　　有一次，我们的护士和社工在照护安宁疗护患者的过程中，探查出患者仍有未了心愿时，帮他完成了最后的心愿——一本书的出版。在此案例中，我们也会想，假如我们能提早介入，是否会更加圆满？但我们只能学会接受生活的不完美，学会在遗憾中寻找那份属于自己的圆满。人生哪能多如意，万事只求半称心。就像人生中的许多事情一样，求不得是常态，不圆满是生活。对人们来说，重要的是如何对待当下、珍视生者。

　　（作者为中国人民解放军东部战区空军医院安宁疗护病区主任）