拉萨市人民医院儿科、麻醉科正在做术前准备。杨元琴 摄

　　近日，拉萨市人民医院儿科与麻醉科、胸外科、放射科等多学科协作，为一名不慎将图钉呛入气道的8岁女童施行全麻下电子支气管镜异物取出术，并成功取出异物，患儿最终转危为安。

　　今年8岁的白玛（化名），玩耍时将一枚图钉含在嘴里，深吸气时图钉一下子呛入气道中，家长当时没有给予足够重视。在家观察一天后，小白玛出现胸闷加重并伴有胸痛，随后家长立即带孩子去当地县人民医院就诊。由于当地医疗条件有限，考虑到手术取出异物术风险极大，建议转上级医院治疗。家长带小白玛辗转多家医院求治未果，遂前往拉萨市人民医院就诊。

　　患儿被紧急送往儿科病房，虽给予纯氧，但患儿呼吸困难仍明显，心率快、右下肺呼吸音基本消失，血氧饱和度维持不理想，床旁血气亦提示严重酸中毒，各项炎性指标均很高，病情严重且仍在发展。考虑到若不紧急将异物取出，患儿窒息、死亡风险极大，但结合患儿氧合状态、异物性质、病人年龄等情况，在局麻下实施电子支气管镜异物取出术难度又极大、风险极高。

　　该院儿科主任玉珍和边巴次仁立即向医务科请示，入院半小时内紧急组织与麻醉科、胸外科、放射科会诊讨论、评估，多学科专家制定治疗方案，在与家属充分沟通后决定为患儿实施全麻下电子支气管镜异物取出手术。急救，就是与时间赛跑。13时50分，气管镜中心手术室里，全麻喉罩插管下行支气管镜下异物取出术拉开了序幕。

　　“镜下可见右主支气管管口处完全堵塞，无通气，图钉尖端贴近管壁、局部黏膜有出血。”所有人紧张而严肃地盯着影像屏幕。“异物图钉光滑不易钳夹，而且在钳取过程中，锐利的图钉针尖极易刮破气管和血管，整个过程稍有不慎，随时会危及患儿生命。”玉珍向身旁的搭档护师毛媛媛叮嘱道。由于异物存留时间较长，管壁黏膜炎性肿胀，异物完全阻塞右主支气管开口，且表面光滑，在电子支气管镜下用异物钳夹取异物难度非常高，反复夹取几次后才将异物由右主支气管钳至声门下。整个过程小心翼翼，生怕异物中途掉落。此时由于异物直径大于喉罩插管内径，异物不能经插管取出，在麻醉师的“保驾护航”下，将喉罩插管同支气管镜一同退出，从而快捷准确地将一枚完整的已生锈的图钉取出。“取出来了！太好了！”所有人心里悬着的一块重石终于落地。在拉萨市人民医院医护人员的紧密协作和共同努力下，整个手术仅用时8分钟。异物取出后患儿右肺恢复了通气，情况良好，返病房继续治疗。