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拉萨抓好医保便民“三个一”,8区(县)实现全覆盖 参保群众家门口看病就医联网结算

发布时间:2021-04-12 09:58:00来源: 西藏日报

  随着医疗保险事业不断发展,医疗保险制度不断完善,为更好满足参保人群医疗保障需求,着力提升医疗服务保障水平,近日,拉萨市医保局结合全市医疗保障工作实际,举办了医疗保障业务培训班。

  “看得见、摸得着” 实现参保群众家门口看病就医

  本次培训范围涵盖8个区(县)医疗保障局、3个功能园区医保经办机构经办人员;区(县)人民医院负责医保结算人员、社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村(居)卫生室负责医保结算人员;人保、人寿保险公司医保经办人员;拉萨市医保局全体干部职工。

  拉萨市医保局待遇保障和医药服务管理科负责人次仁德吉介绍,培训结束后,参训人员一定要将云诊所结算系统、村医通结算系统使用起来,将观念从传统手工结算转变到信息技术操作上来,不断提高工作效率,从“看不见、摸不着”到“看得见、摸得着”,实现参保群众在家门口看病就医,享受医疗待遇直接结算,把医疗服务、医保服务这一事关千家万户健康、事关社会和谐稳定的大事办好办实。

  学习医保新结算系统 提升参保群众医疗保障水平

  本次培训的目标是全市医保工作人员熟悉掌握现行医保政策,能够更好地做好政策宣传和政策解读工作,牢牢打实医疗保障事业工作基础。能够熟悉掌握办理医保相关手续,经办实操流程,不断提升医保经办服务能力;树立和强化依法依规使用医保基金的意识,全面提升医保监管能力;学习云诊所结算系统、村医通结算POS机实际操作,提升参保群众医疗保障水平。

  培训内容包括城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助相关政策,新形势下的医疗保障基金监管;待遇支付、异地就医备案结算,社区、乡(镇)、村(居)门诊医疗待遇信息系统结算操作流程,基金监管、协议管理等业务规范;云诊所结算系统操作、村医通结算POS机操作。“我们举办此次培训班,目的就是为了促使全市医保工作人员能够熟悉掌握现行医保政策,熟练操作医保结算系统,持续提升医保工作效能。”次仁德吉说。

  手工操作成为历史 所有业务均已实现联网结算

  此次培训会议强调,经办人员、结算人员要主动向参保群众宣传医保政策,经办流程,协助参保患者享受应有的权益,不断提高群众的知晓率和满意度,落实好“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”模式,持续创新服务方式,改进服务态度,努力为参保群众提供更为优质高效、方便快捷的医疗和医保服务。

  次仁德吉介绍,城乡居民基本医疗保险制度的整合及新医保信息系统的开发,让农牧区医疗制度无配套系统,征缴、报销都只能手工操作成为了历史,所有业务均已实现联网结算。截至目前,拉萨市8区(县)医保局、3个功能园区医保经办机构和全市53家定点医疗机构以及所有村卫生室已实现了城乡居民“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”的“一窗口办理、一站式服务、一单制结算”模式。今后,老百姓门诊产生的医疗费用可联网直接结算。

(责编: 李文治)

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