2021年8月，西藏自治区拉萨市全面使用“国家医疗保障信息平台”，同步开展电子医保凭证推广使用和推动跨省异地就医直接联网结算。通过近两年的努力，拉萨市医疗保障局不断创新经办服务方式，全力推动跨省、区内异地就医联网直接结算工作，有效解决拉萨市参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、自行垫付资金压力大等难题，极大解决了参保群众跨省异地就医跑腿垫资的问题。文/图 记者 赵越

　　为扩大群众跨省异地就医备案直接联网结算知晓率，拉萨市医疗保障局印制了《跨省异地就医购药直接结算温馨提示》及《跨省异地就医备案流程示意图》分发至各区（县）医保经办机构、各定点医药机构，方便引导参保群众通过“国家医保服务平台”APP、“西藏医保”微信公众号、“拉萨医保”微信公众号等平台在线备案、电话备案、窗口备案等多渠道备案。2023年1至4月，拉萨市总备案10828人次，其中城镇职工6421人次，城乡居民4407人次。

　　为更好地积累工作经验，将拉萨市人民医院、阜康医院作为跨省异地就医直接联网结算试点。在试点医院成功结算后，督促市域内所有定点医药机构按照应开尽开的原则完成接口改造，实现跨省异地就医直接联网结算，开通率超过95%。目前，拉萨市312家定点医疗机构，277家定点零售药店已开通跨省异地就医直接联网结算服务。

　　今年1月至4月，区外异地参保人员在拉萨市定点医药机构结算0.28万人次，总费用307.5万元，减少个人垫付297.5万元；待遇类型包括住院、普通门诊、门诊特殊病、购药，覆盖222个地区的参保人员。拉萨市参保人员跨省就医购药14.9万人次，总费用9806万元，减少个人垫付8943万元；包括所有待遇类型，覆盖1300个不同省市县的定点医疗机构。

　　今年1月至4月，区内异地参保人员在拉萨市定点医药机构就医购药55.98万人次，总费用3.27亿元，减少个人垫付2.92亿元；待遇类型包括住院、普通门诊、门诊特殊病、购药，覆盖73个地区的参保人员。拉萨市参保人员在区内其他地市定点医药机构结算3.66万人次，总费用892.27万元，减少个人垫付827.6万元；待遇类型包括住院、普通门诊、门诊特殊病、购药，覆盖72个地区医疗机构。

　　下一步，拉萨市医疗保障局将紧密结合工作实践，以信用体系建设引领医疗保障基金监管工作，在制度体系、运行机制、系统开发、平台建设等方面取得突破，特别是将具体监管行为与信用管理紧密结合，加大信用惩戒力度，逐步形成“诚信医保”的良好氛围，使医保信用体系成为维护医保基金安全、引领医保高质量发展的重要抓手，初步形成可总结、可推广、可复制的“拉萨经验”。“我们将采取以上举措，继续做好医保服务工作，增强人民群众获得感、幸福感、安全感。”拉萨市医疗保障局相关负责人表示。