为进一步加强医保基金监管,确保医保基金安全有效运行,拉萨市医疗保障局近期对拉萨市285家定点医药机构医保基金使用情况开展了专项检查。此次检查旨在守好群众的“看病钱、救命钱”,维护医保基金的安全与稳定。
经过严格的检查与审核,拉萨市医疗保障局发现6家定点医疗机构存在重复收费、超标准收费等问题,这些问题不仅损害了参保人员的合法权益,也影响了医保基金的合理使用。同时,7家定点零售药店被查出存在串换药品的违规行为,这种行为扰乱了药品市场秩序,削弱了公众对医保管理的信任。
针对检查中发现的问题,拉萨市医疗保障局迅速行动,将检查结果反馈给相关定点医药机构,对于有异议的结果,组织定点医药机构申诉,最终,双方对检查结果达成了共识,为后续的处理工作奠定了坚实基础。
根据《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,拉萨市医疗保障局对存在违规行为的13家定点医药机构进行了严肃处理。其中,追回违规使用医保基金139933.77元,并将违规行为主体纳入信用评价体系予以评价。同时,对于其他违规行为,拉萨市医疗保障局按照权责范围,移交至卫生健康委、市场监管等部门进行进一步处理。
下一步,拉萨市医疗保障局将持续开展专项检查,加大监管力度,确保医保基金的安全与稳定。同时,该局还将加大宣传力度,提高定点医药机构的守法意识,引导其规范经营、诚信服务,为人民群众的健康保驾护航。
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