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孩子没长到遗传身高?长个子,中医药有“高方”

发布时间:2023-04-24 10:20:00来源: 扬子晚报

  孩子的身高很大程度上会影响到未来生活、职业、交友等多个方面,俗话说孩子“有苗不愁长”,但家长们无一例外,都希望孩子的身高能更有优势。对于“孩子未来能长多高”这个问题,焦虑的家长有不少。本期的“杏林之声直播厅”,我们邀请到江苏省中医院儿科主任中医师叶进教授,为您“一网打尽”孩子生长发育方面的疑问,孩子要长大个,中医药也有“高方”!

  一半中国孩子没长到遗传身高?

  有报道称,有一半的中国孩子没长到遗传身高。叶进教授表示,“一半”这个数据还需要更科学的统计,但长不到遗传身高的情况,确实存在。

  叶进教授告诉记者,人体最终身高的75%取决于遗传因素,但是外在因素如环境、营养、内分泌因素等影响也不容忽视。即便是父母较高,如果孩子在青春期启动时基础身高比较低,青春期又没有充分生长,孩子成年终身高也不一定高,可能出现长不到遗传身高的情况。只有通过均衡营养、积极锻炼、睡眠保障、疾病预防等科学的身高管理计划,儿童各个时期身高在中位数左右,其终身高可达到甚至超过遗传靶身高。

  “晚长”、长得快,都可能需要身高干预

  “孩子现在身高不高,以后会晚长吗?”“我们家孩子是班上的大高个,以后身高肯定不用愁了!”……家长们有这样的想法,可能就踩着了误区。

  叶进教授表示,每个孩子都有自己的生长速度,但整体来讲是有规律可循的,身高增长有婴儿期和青春期两个高峰期。小儿出生时身长平均50cm,落地蹭蹭长,前3月身长增长约11—13cm,约等于后9月的增长值,第一年能长高25厘米,第2年身长增长速度放缓,约10—12cm,2岁以后身高每年增长6—7cm。青春期是儿童到成人的过渡期,性激素与生长激素协同作用,引起青春期生长突增。但在进入青春期前可出现暂时性生长速率缓慢,随后出现身高快速增长,继之减速至最后停止生长。

  “晚长”在医学上指体质性青春发育延迟,表现为男孩14岁女孩13岁第二性征未发育,男孩睾丸容积<4ml,女孩13岁未见乳房发育,或16岁后仍未见月经来潮,骨龄正常或稍落后,甲状腺激素和生长激素分泌正常,体质性青春发育延迟属于回顾性诊断,患者常常有家族史。因此如果孩子身高不高,盲目等待“晚长”,可能导致延误诊治。

  如果有些孩子近期身高增长快速而明显高于同龄儿童,需检查孩子的性发育情况,拍摄骨龄片。如果是青春早发育,或者性早熟其骨龄可能提前,生长潜力受影响,骨骺将提前闭合会缩短骨骼的生长发育期,成年终身高偏矮。

  加速长个,不能光靠打生长激素

  2021年,《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》指出:0-2岁儿童生长速率<7cm/年,2-4岁生长速率<5.5cm/年,4-6岁生长速率<5cm/年,6岁-青春期前生长速率<4cm/年,青春期生长速率<6cm/年,可考虑为生长发育迟缓。发现身材矮小,首先查出病因,进行针对性治疗。

  很多家长现在都知道“打针”来帮助孩子长个子。叶进主任提醒,注射用重组人生长激素(rhGH)是目前西医治疗儿童矮身材的主要药物,需每天或每周皮下注射,可改善患儿终身高。生长激素缺乏症引起的矮身材其使用还存在一定的风险,包括股骨头滑脱、脊柱侧弯、颅高压、胰岛素敏感降低、甲状腺功能减低、诱发肿瘤、水钠潴留等。

  中医药治疗儿童身材矮小,效果也获得了临床验证。矮身材的病因多为先天禀赋不足,亦有后天调养失宜所致。根据中医“脾肾互赞”理论,省中医院提出治疗儿童矮身材当以益肾健脾为大法,诸药合用,共凑补肾填精、健脾助长之功。其次临床也采用一些中医特色治疗运脾贴穴位贴敷,刺四缝穴,捏脊,推拿等改善儿童体虚、易感冒咳嗽、厌食等症状。

  近年来,随着社会发展和营养水平的提高,社会公众从“病后治疗”向“疾病预防”方面转变。

  家长要做好孩子的身高管理,及早发现问题

  儿童生长发育阶段的身体形态变化较大,充分了解各阶段生长发育的特点、规律,及早发现问题,对促进儿童健康生长十分重要,因此家长要做好孩子身高的科学管理。做法如下:

  ①定期测量身高,做到“三同”:同一时间、同一测量尺、同一测量人。在某一年龄阶段的增长值即为生长速度,由于身高的个体差异性,因此生长速度更能真实反映儿童的生长状况。

  ②利用生长曲线图进行生长监测(P3、P25、P50、P75、P97为主百分位线,2条临近主百分位线相当于1个标准差),每个儿童有自己的独立生长轨道,在P3-P97之间均属正常。若生长曲线偏离原稳定的生长轨道时,超过1条主百分位线需适当增加生长监测频率,超过2条主百分位线需及时到生长发育专科诊治。

  ■长个小贴士:

  婴儿期:推荐纯母乳喂养至6个月,6月后添加辅食,由少到多,由薄到厚,由一种到多种,循序渐进,母乳喂养可持续至2岁。

  幼儿期和学龄前期:培养良好的进食行为和卫生习惯,鼓励儿童用餐具进餐,培养独立生活能力。此阶段儿童易感外邪,易偏食、纳食欠佳,治疗上应健脾助运,可用省中医院制剂调脾合剂、防感合剂、壮儿饮等。

  学龄期:①荤素搭配,摄入优质蛋白,日奶量400—500ml,多吃蔬菜水果;②合理安排作息时间,3-5岁每天睡眠10—13小时,6-12岁每天睡眠9—12小时,13-18岁每天睡眠8—10小时;③每周至少3天的60分钟以上中高强度身体活动,多做跳绳、羽毛球等跳跃性和伸展性运动,不做举重、哑铃、沙袋等负重运动。此阶段,儿童学业压力较大,思虑过度易伤心脾,治疗宜益气养血,健脾养心。

    青春期:青春期骨骼发育迅速,需要摄入充足的乳制品。矮身材儿童青春期以肾虚为主,治疗上应以补肾为要,佐以健脾。(记者 杨彦 通讯员 孙茜)

(责编:李雅妮)

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