拉萨市民正在医药超市购药。资料图

　　医疗保障是减轻群众就医负担、事关健康福祉的重大民生工程。报销比例不断提高、报销范围不断扩大、兜底保障更加完善，看病再也不用愁了；异地就医直接联网结算，再也不用东奔西跑、垫付费用，大大减轻了群众负担……近年来，西藏医疗保障制度体系日趋完善，织密织牢全民基本医疗保障网。

　　医保政策逐步完善 保障水平逐年提高

　　全民医保是保障人民健康的一项基本制度。以拉萨市为例，数据显示，拉萨市城乡居民基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上。目前，拉萨市城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额达到6万元，大病保险年度最高理赔限额达到14万元，普通和重特大疾病医疗救助年度最高限额分别达到15万元和30万元。拉萨市城乡居民参保人员住院产生的合规医疗费用最高报销比例达到90%以上，门诊特殊病合规医疗费用最高报销比例达到90%。

　　目前，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额达到60万元；门诊特殊病政策范围内医疗费用报销比例由80%调整为90%；自今年1月，城镇职工基本医疗保险实行了门诊统筹，职工普通门诊医疗费用纳入了统筹基金报销范围，待遇支付倾向退休人员，补齐门诊保障短板。为更好地满足参保人员本人和家庭日常用药需求，拓宽了个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，用于家属城乡居民基本医疗保险个人缴费，更好地化解疾病给家庭带来的经济风险，实现医保互助共济功能，提高医保基金使用效率。同时，为稳健推进医疗保障制度改革，不断优化职工医保政策，西藏职工基本医疗保险单位缴费费率由职工工资总额的8%降至7%；灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员参加城镇职工基本医疗保险缴费费率由10%调整为9%。

　　健康是群众美好生活的基础。“近年来，我们不断优化完善医疗保障政策，积极构建多层次、多元化的医疗保障体系，切实提升了广大人民群众的获得感、幸福感和安全感。”拉萨市医疗保障局相关负责人表示。

　　474家医保定点医药机构 为老百姓健康“保驾护航”

　　“以前，拉萨能刷医保卡的药店、诊所数量有限，每次都得从家跑到较远的药店。现在好了，每个小区门口几乎都有能刷医保卡的药店和诊所，而且管理也比之前更规范。”生活在拉萨的小刘对此深有感触。

　　目前，拉萨市共有基本医疗保险定点医疗机构300家、定点零售药店174家。越来越多的医保定点医药机构，为老百姓健康“保驾护航”。而且，随着自治区医疗保障信息平台上线、医保电子凭证推广应用启动，标志着西藏已进入通过医保电子凭证、身份证、社保卡多种介质即时结算医保费用的时代，实现从“纸与笔”到“光和电”的历史性飞跃，惠及广大参保群众。

　　“现在能刷医保卡的药店多了，而且买药更方便了，一部手机就能实现！”拉萨市民熊女士分享了自己用医保电子凭证买药的经历。扫描药品、手机刷码、输入医保支付密码、取药，给小票……所有流程一气呵成，操作十分便捷。

　　今年前三季度 拉萨跨省就医结算16.42万人次

　　随着自治区医疗保障信息平台上线，西藏也实现了在区内、区外所有联网定点医药机构就医直接联网结算（含住院医疗费用、门诊医疗费用和定点零售药店购药费用）。拉萨市医疗保障局工作人员介绍，有异地就医需求的参保人员可通过“国家医保服务平台”APP或“拉萨医保”微信公众号备案，也可查看医保定点医疗机构、医保定点零售药店、异地联网定点医药机构等情况。

　　出院后能报销多少钱？这往往是老百姓最关心的事。按照现行有关规定，西藏参保人员在区外定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行“参保地政策，就医地目录”规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医保住院结算起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地医保部门现行标准。

　　该工作人员介绍，今年前三季度，拉萨市跨省异地就医直接联网结算达到16.42万人次，其中，城镇职工16.29万人次，城乡居民0.13万人次。

　　调整优化医保药品目录 患者就医负担大大减轻

　　“医保惠民”不是一句口号，而是一项脚踏实地的民生政策。调整优化医保药品目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品纳入医保支付范围。尤其是将价格昂贵甚至许多“天价”独家专利品种和国内重大创新药品通过国家医保谈判，实现“以量换价”纳入医保目录，发挥医保基金战略性购买作用。

　　在拉萨工作、生活的王晓辉（化名）正是这项政策的受益者。王晓辉因患心梗，今年初在拉萨某医院接受了冠状动脉支架植入手术。“医生告诉我不用紧张，原来1.3万元的冠脉支架，现在已经降到了700元。” 王晓辉说，这让他看病住院的经济压力一下子减轻了不少。

　　下一步，西藏将构建完善多层次医疗保障制度体系，守住医保基金安全底线，为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接作出医保贡献，不断深化医疗保障体制改革，努力实现医疗保障事业高质量发展，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！