北京市定点医药机构监管全覆盖 2023年追回不合理医保支出2.46亿元
开展专项整治工作,提高举报奖励标准……昨天(7日),北京市医保局发布,本市已构建多层次、全方位、立体式医保基金监管体系,飞行检查实现各区全覆盖,2023年共追回定点医药机构不合理支出2.46亿元。
2023年,市医保局加强常态化监管,对本市定点医药机构实现监管全覆盖,对107家定点医药机构、13.7万参保人员、77家参保缴费单位开展行政执法检查,市级飞行检查覆盖每区。
此外,该局联合公安、卫健等5部门开展打击欺诈骗保联合专项整治工作,市级抽查、复查55家定点医药机构。2023年,本市共处理违法违规人员1444人,追回定点医药机构不合理支出2.46亿元。
为充分调动和激发社会参与维护医保基金安全的积极性和主动性,2023年,本市将针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围;同时,将最高奖励标准由10万元提高至20万元,最低奖励标准由200元提高至500元。
“去年受理举报线索225个,举报奖励13人次,奖励金额2.57万余元。”市医保局相关负责人举例,2023年5月该局执法处接到一则电话举报,随后突击检查,发现被举报医院存在虚构诊疗服务骗取医保基金支出行为,造成损失36万余元。该局奖励举报人7000余元。
医保基金监管集中宣传月活动本月起开展。市医保局将围绕“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”主题,联合市检察院、公安局、卫健委、人社局、市监局、药监局等部门,以案说法,提高公众识别能力,震慑违法行为,强化遵法守法意识。
公众如发现涉嫌骗取医保基金的违法违规行为,请及时举报,医保部门查实后将按规定予以奖励。举报电话为010-55528828。
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