“互联网+”让智慧医疗从云端走向现实

　　互联网让医疗更便捷。

利用数据平台为患者看病。 程宦宁 摄

　　预约挂号、在线缴费、在线问诊、报告查询……在玉树各大医疗机构，这些服务已普及。

　　党的二十届三中全会强调，在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。如何坚持以人民为中心，让更多人享受改革的成果？玉树藏族自治州卫生健康委员会以务实举措给出了明确答案。

　　“抓改革、促发展，归根到底就是为了让人民过上更好的日子。所以，我们扎实推进卫生健康领域全面深化改革，全力打造以‘互联网+’为依托的智慧门诊、远程医疗、数据联通等‘互联网+医疗健康’服务新模式，不断夯实信息化基础设施建设、持续推进健康医疗大数据应用发展，组织实施医疗卫生数据平台建设、远程医疗信息化建设、远程医学教育等一系列重点项目，不断提升全州公立医院信息化服务能力，有效推动全民健康信息化向数字健康跃升，让各族群众享受到‘互联网+医疗健康’带来的便利和实惠。”玉树州卫健委主任金莲说。

　　破除“数据藩篱”，互联互通平台基础逐步夯实

　　8月7日，家住玉树州杂多县的多杰因肿瘤术后随访前往玉树州人民医院就诊，当医生打开医嘱开立页面时，系统弹框显示了有效的玉树州检验互认项目。

　　“了解到患者前不久在杂多县人民医院做过血液生化检验检查，我们根据检验时间、指标、参考范围，判断上次外院化验项目结果可以参考，不影响本次患者病情确定，这次仅需要化验患者的特异性肿瘤标志物即可。”肝胆外科的北京对口支援医疗专家张金龙说。随后，多杰完成检查和后续诊疗。

　　多杰说：“我还以为来州医院所有检查都要重新做一遍，一想到要抽血我心里就犯怵，没想到现在信息全部联通了，不仅省了很多不必要的重复检查，还节省了346元的费用，真的太好了。”

　　2023年，玉树州积极总结前期数据平台建设经验，深度融入青海省全民人口健康信息平台建设规划，对全州医疗卫生数据平台进行全面优化升级，在3家州级医院、11家县级综合医院和民族医院以及50家乡镇卫生院实现了数据质量校验同步、数据上传同步、数据互联互通共享，相关数据已按照青海省全民健康信息平台最新数据标准同步上传到省平台。

　　同时，依托北京对口支援资金和医改资金，对1家州级人民医院、1家州级妇保中心医院、6家州县级藏医院、2家县级人民医院进行信息化综合能力提升，参照国家二级公立医院信息化建设标准、电子病历应用水平三级标准，对医院信息系统进行全面升级改造，全面补齐全州公立医疗机构信息化短板。

　　“作为全州范围内就诊人数最多、服务人群最广泛的公立医院，我们每天为患者互认项目可达80余项，互认比例超过92%，既能节约患者的时间成本、金钱成本，更能有效减少医疗检查检验资源的无序浪费，真正做到了‘让数据多跑路，让群众更省心’，切实提升服务效率、降低服务成本。”玉树州人民医院院长刘艳亭说。

　　截至2024年5月，玉树州医疗卫生数据平台累计接入患者档案记录1270849条、门诊就诊记录1154277条、门诊处方记录6310356条……初步形成了州域内电子健康档案共享调阅、电子病历共享调阅、检查检验结果互通共享的良好格局。

　　打造“指尖平台”，医疗健康服务能力显著提升

　　7月28日，玉树州人民医院远程诊疗服务中心正在对一名膝关节肿胀、疼痛患者的病情及下一步诊疗方案进行会诊。

　　连线的专家是青海省人民医院骨科主任王凯主任医师。王凯与玉树州人民医院郑从华等人一起对病人病情进行仔细研究，最终确诊该患者患有类风湿关节炎，并对后期治疗给予指导性意见。

　　名医隔屏“坐堂”基层医院，即便是身在偏远的基层卫生院，患者也可以向专家实时在线问诊，互联网让偏远地区医疗实现“触屏可及”。

　　2023年初，玉树州远程诊疗服务中心在玉树州人民医院建设完成，该中心上接青海省远程医疗平台，下接市县医共体远程医疗服务平台，形成以青海省人民医院为中心、玉树州人民医院为中转、县域医共体为载体的“省—市州—县区—基层”四级远程医疗服务联动体系，为构建分级诊疗体系提供基础和保障。

　　金莲说：“远程医疗将上级医院的优质医疗资源下沉到了基层，极大提升了玉树州公立卫生健康机构的服务能力和诊疗水平，为广大农牧民群众在家门口享受优质医疗资源提供了极大便利。”

　　改革带来的好处，受益的还有基层医务人员。

　　2023年以来，玉树州对原有的玉树州远程医学教育平台、青海省涉藏地区远程医疗和远程教育平台进行资源融合、素材扩充，共设置教育栏目7个、省级医学教育素材资源412条、视频资源1000余部、教育课件327项，内容涵盖医德医风、常见病、藏医适宜技术等13个方面，为全州专业卫生技术人员、全科医生、临床医生和村卫生室人员提供了全面、优质、系统的学习平台。

　　“以往，要学到一些优质的医疗卫生服务技术，需要根据上级部门的安排，进行全脱产集中学习或者到上级医疗部门进行跟班学习。现在，我们可以利用工作之余的‘碎片化’时间进行远程学习，既能提升业务能力，还能更好地服务基层群众。”玉树州称多县歇武镇中心卫生院全科医生才仁巴桑说。

　　筑牢“全防线”，网络信息安全防护力度不减

　　信息化给群众就医带来了更多的便利，但也存在一定的风险，比如，个人信息包括疾病数据等隐私信息有可能泄露。

　　“除了强调做好服务之外，我们把重点放在如何进一步强化网络和数据安全上，强化医疗健康数据保护防泄露。”玉树州卫生健康委副主任龙周说。

　　正如龙周所说，玉树州秉持“集约化”建设思路，充分利用全州医疗卫生数据中心资源，按照网络安全等级保护三级标准，对全州医疗卫生机构网络安全建设进行强化，同时不断强化各医疗机构数据安全管理，依法依规对数据的产生、传输、存储、使用、共享、销毁等实行全生命周期安全管理，提高数据安全防护能力和个人隐私的保护力度。

　　“每当我去医院就诊或通过线上平台查询个人健康信息时，都能感受到系统在信息安全防护方面的变化，不仅加强了个人身份信息的识别，还多了很多关于普及网络安全防范的知识。这些努力不仅为我们提供了更加安全可靠的医疗服务环境，让我更加安心地使用医疗服务，也让我们对未来的数字生活充满了信心和期待。”玉树市民多加说。

　　在实际工作中，玉树州各级医疗机构始终坚持“患者知情、授权调阅”的原则，在医生需要调阅患者的检查检验结果或者其他相关电子病历信息时，系统会自动给患者预留的手机号发送授权访问码，患者也可通过动态就诊码扫码授权的访问方式，给医生授权确认。医生完成诊疗过程、关闭信息诊疗窗口后，此次授权访问即结束，再次查看需要患者二次授权。

　　截至目前，玉树州医疗卫生数据平台、3家州级医院、3家县级医院、5家县级藏医院以及50家乡镇卫生院的信息系统均已通过网络安全等保三级测评，剩余2家县级医院（称多县、曲麻莱县）将在今年的医院信息化能力提升建设项目中，完成网络安全改造建设，达到等保三级标准。