医疗救治和疾病预防是医疗卫生服务体系不可分割的组成部分，但是长期以来，“重治疗轻预防”的普遍现象对人们的生命健康形成一定威胁。如何从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，医防融合是健康中国战略的必然要求。

　　搭建“医”与“防”的桥梁，各地擅长疾病预防的疾控中心与擅长疾病治疗的医疗机构是重要着力点和落脚点。将疾控中心与医疗机构联动起来，做到“医中有防，防中有医”，实现两者分工协作、优势互补，为群众提供疾病预防、治疗、管理进行一体化服务，济南市疾病预防控制中心在推动医防融合工作中不断探索新路径，迈出新步伐。

　　“1+22”：疾控中心、医疗机构共同编织群众“健康网”

　　2021年起，济南疾控与辖区7家传染病防控重点医院签订了医防融合协议，共同推进传染病防治工作，为全市新冠疫情防控救治一体化协同推进做出了重要贡献。今年2月，济南市疾控中心与山东大学齐鲁医院签署了“齐鲁医防融合创新机制”合作协议。双方以新发、突发感染/传染病疫情的防控和早期识别为核心目标，通过“个案识别与群体溯源相结合、应急流调处置与诊疗相结合、研发教学培养与转化相结合”等形式，探索建立新型公共卫生防治体系。

　　今年7月，济南市疾控中心与济南市儿童医院签署《医防融合合作协议书》，协议约定，双方将依托各自优势，重点围绕传染病防治、免疫预防、食源性疾病防治、学校卫生、检验检测、突发公共卫生事件处置、信息化建设、联合科研攻关八个领域展开务实合作。

　　“目前，我们已经与济南辖区内22家二级及以上医疗机构签订协议，”市疾控中心应急办公室主任刘仲说，“围绕传染病预防、临床诊疗、慢病防治等各个方面，针对不同的医疗机构，我们有不同的合作方向、不同的结合点。”

　　“疾控中心的服务对象是社会大人群，开的是公共卫生的‘大处方’，各医疗机构服务的是个人，针对某个人某种疾病开出有针对性的具体治疗方案。与医疗机构相比，疾控中心擅长从人群中去发现规律，做统计学和流行病学的研究。”济南市疾病预防控制中心主任耿兴义告诉记者，“如何将我们得出的数据规律、擅长的检测技术等用于临床治疗，补充临床的短板，同时能从临床中获取更多更多个案样本，补充疾控工作的短板，从而实现双方‘共赢’是我们一直在探索的。”

　　人员通、信息通、资源通：为群众提供“防治管”一体化服务

　　每天关注“医防融合报告群”是市疾控中心细菌性疾病检验所所长刘辉的工作之一。“这是我们与齐鲁医院开展病原体检测合作的工作内容。”刘辉说，“齐鲁医院的医生将相关患者的样本送到疾控中心，我们检测之后，将报告及时发到这个群里，辅助医生做出诊断。”

　　“对于一些罕见病、真菌类病原体等的检测，由于患者总量少，综合类医院没有相应的检测设备或试剂。另外，鉴于技术和人员的限制，医院也无法进行更深度的检测，而这正是疾控中心的长处。”刘辉说，“未来，我们计划向医院派驻技术人员和设备，及时提供检测服务，缩短诊断的等待时间。”

　　“0—6岁人群是市儿童医院的服务对象，而疾控中心对学生群体的健康状态有详细追踪数据，”刘仲说，“通过向儿童医院开放这项数据，可以辅助医院看到其前期诊疗行为的结果，对临床起到相应的指导作用。”

　　“好的公共卫生措施一定是从临床中来，到临床中去，”刘辉说，“通过与医院的合作，我们获取到大量直接病例和疾病谱，这就为流行病学研究等建立起立体化的疾病监测体系和研发平台，从而能更好服务社会大人群。”

　　在济南市疾控中心与各医疗机构所签订的合作协议中，记者在合作目标一栏中看到，“创新医防协同发展，探索人员通、信息通、资源通发展模式，实现疾控中心与医疗机构服务的‘双促进’和专业技术人员服务能力的‘双提升’。”正是通过疾控中心、医疗机构双方共同努力，打通人员、信息、资源通道，才能让患者及社会人群享受到“防治管”一体化的服务。

　　医防融合见成效：临床救治、科研领域喜结硕果

　　“事实上，在签订协议之前，我们与齐鲁医院的‘医防融合’合作已持续多年。”刘辉说，“合作到现在，双方已在服务临床救治、推动科研创新方面收获一些可贵的成果。”

　　让刘辉感触颇深的一个事件发生在今年3月底。“当时，我市一家医院收入一例患者，经过一系列检查，发现其为疑似布鲁氏菌感染，随即将样本送到疾控中心进一步鉴定，”刘辉回忆道，“经过病原复核，确诊这位患者是布鲁氏菌感染。”更让刘辉揪心的是，当时这位患者因病情恶化出现昏迷，已自行转院。

　　“转入医院不一定能第一时间了解患者得的是‘布病’，如果延误治疗，患者可能有生命危险。”刘辉说。考虑到患者病情，刘辉拨打了齐鲁医院的电话，将情况一一告知。齐鲁医院的医生当晚在我市另一家医院的急诊科联系到该患者，此时患者的主管医生正对病因一筹莫展。经过与主管医生进行沟通，齐鲁医院协助其制定了针对布病的治疗方案。该患者于2天后入住齐鲁医院，经过10天治疗，患者病情稳定，顺利出院居家巩固治疗。

　　不明原因发热是很多传染病的首发症状，找到引起不明发热的原因是预防和治疗的关键。为此，市疾控中心选取齐鲁医院等3家医院作为哨点医院，获取样本后，用宏基因组学技术进行无差别测序，找到发热的真正原因。“这是发现新发传染病的有效手段。”刘辉说。据悉，这项研究在国际应用微生物学知名期刊《Letters in Applied Microbiology》（《应用微生物学快报》）上发表学术论文《Metagenomic surveillance in Jinan, China, reveals serum microbiome and biochemistry features in fever of unknown origin (FUO) patients》（《宏基因组学监测揭示了济南市不明原因发热(FUO)患者的血清微生物组和生化特征》），展示了医防融合在不明原因发热防治及科研领域取得的一大成果。（张扬 赵倩 尹士平）