手术现场。

近日，四川阆中一家人准备去西藏旅游，路过甘孜州德格县发生车祸，被送往甘孜县人民医院抢救。车上一位13岁小女孩受伤最重，左侧额颞部头皮大面积撕脱伤，颅骨广泛凹陷性粉碎性骨折，左侧面部挫裂伤严重。头部CT显示：凹陷的碎骨片刺伤脑组织，引起颅内出血。这是一例开放性颅脑损伤，患者受伤严重，治疗棘手。

治疗这例患者所面临的困难包括解除患者颅内高压；彻底清创，清除脑内的碎骨片，尽可能减少颅脑感染发生概率；变开放为闭合；尽可能恢复患者的美观。

甘孜县人民医院之前从未开展过此类手术，对手术医生是个不小的挑战。成都市第二人民医院医疗队队长张新宇组织外科详细讨论，做出合理方案。首先结扎活动性出血的血管，使用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗伤口，清洗伤口内的异物。利用患者现有的伤口，形成一个“梯形”皮瓣，照顾了患者的美观，并有利于术区暴露。

术中见患者颅骨损伤严重，部分颅骨无法修复，若强行修复，可增加感染概率。因此去除碎骨片，形成骨窗。利用这个窗口探察颅内情况，见硬膜破损严重，部分骨折片刺入脑组织，引起严重脑损伤。清除脑内碎骨片及坏死脑组织，取自体肌筋膜修补破损的硬膜，变开放为闭合，最后采用美容方法闭合患者颜面部伤口。

经过手术，患者恢复意识，四肢活动正常，未见明显神经废损，复查CT显示手术效果良好。为了更好的救治患者，术后第二天将患者转到甘孜州医院进一步治疗。

据了解，这是甘孜县医院首次成功抢救开放性颅脑损伤患者，是对“传帮带”工程的进一步落实。

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