无论是疫情防控常态下积极推进健康中国建设，还是应对新冠疫情等重大突发公共卫生事件，我国公立医院体系都是发挥中流砥柱作用的主力军和突击队。更加合理、更加完善的公立医院体系将有效提供与人民健康相关的公共产品和准公共产品。公立医院体系建设亟待成为相关部门“顶层设计”的重要部分。

　　首先，要规避大而全，寻求差异化。不少医院追求规模效应，导致很多地方都在一定程度上存在重复投入的现象，城市大医院人满为患。应该通过优化和健全公立医院体系和相关政策，科学疏导和分流就医人群。此外，由于历史原因，有些城市中的多所大医院位置临近，但无论在学科建设上还是医院规模，都相差无几。在后续公立医院体系的发展道路和模式选择上，政府部门应该进一步做实做细区域卫生规划，让更多的公立医院在功能和定位上相互补充、相互支持。

　　其次，要实现政府投入常态化、长效化。长期以来，公立医院面临投入不足、长期债务难以偿还化解、地区之间投入配置不均衡等问题。如果政府的投入与保障不足，就会致使公立医院的公益性大打折扣，势必影响到群众就医的公平性与可及性，也不利于健康中国战略的推进实施。因此，建立健全政府部门的财政投入与保障机制，有序推进各级公立医院深化改革，依据功能定位来发挥作用，才能在常态和突发状态下最大限度地发挥公立医院体系社会稳定器和“压舱石”的作用。

　　再次，要持续优化分级诊疗制度。分级诊疗仍有较大提升空间，其中一个重要原因是医疗资源特别是优质医疗资源还没有下沉到基层。要改变这种状况，单单依靠卫生健康部门显然不够，需要建立健全一个多部门参与的联动机制，包括政治待遇、经济待遇、职称晋升、家属就业、子女教育等内容，要看到并考虑的是一个完整的“人”的需求。这尤其需要行业主管部门和地方政府不断探索，尽快把国民健康的“守门人”体系有效建立起来，破解优质医疗资源“倒三角”型结构，实现卫生健康投入-产出效应的最大化。

　　最后，要在全社会真正营造出“敬佑生命、尊医重卫、公正友善”的氛围，行政主管部门尤其应当关注常态环境中如何保障医务人员有尊严、安全地执业。

　　（作者系北京医院党委办公室副主任）